网友提问：什么是肺心病?

　　李慧清：肺心病,是指肺脏的结构和功能损害后,引起右心室肥厚及右心衰竭.是东北地区中老年人常见病、多发病,病程长,可持续性加重,死亡率较高,我在临床上采用控制呼吸道感染、保持呼吸道通畅、控制心力衰竭和中医药"外埋内疏"中医荮综合疗法进行了治疗,取得了较好疗效

　　肺心病,又称肺源性心脏病,是指由于各种不同的病因 损害肺脏的结构和功能,引起右心室肥厚及右心衰竭.在我国是中老年人的常见病、多发病,病程长,可持续性加重,致残率和死亡率较高,是呼吸系统危害最突出的疾病之一.为便于诊断及治疗,常将肺心病分为急性和慢性两种类型,在临床上以慢性居多

　　网友提问：哪些原因引起肺心病?

　　李慧清：肺心病的内因与气管、肺、胸廓、肺血管病变有关.如支气管、肺疾病,以慢支并发阻塞性肺气肿最为常见,约占80%-90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等,胸廓运动障碍性疾病

　　肺心病的外因与吸人有害气体和寒冷空气刺激有关.如吸烟与肺心病的发生有密切关系,吸烟量越多,肺心病就越容易发生,戒烟则可使病情减轻和发病率降低.追究其原因是吸烟的烟雾能够使呼吸道黏液分泌增多,呼吸道净化功能减退,为感染创造条件,影响免疫机制造成肺功能降低,导致肺心病发生.刺激性烟雾、粉尘、大气污染,尤其是空气中的二氧化硫、二氧化氮、氯、臭氧等慢性刺激常为肺心病诱因之一.所以说经常接触有毒气体和工业粉尘的人群,其肺心病患病率较无接触者明显增多.若因工作原因暴露于粉尘或有害气体等恶劣环境中的人,必须要注意呼吸道的保护.另外,在气温突然下降时,寒冷促使呼吸道局部血管痉挛缺血,血液循环受阻,呼吸道防御功能降低,黏膜上皮纤毛紊乱,净化清扫作用降低,使病原微生物得以人侵、繁殖,引起支气管痉挛,气道阻力明显增加而导致肺心病的加重和诱发

　　网友提问：怎么诊断肺心病的症状呢?

　　李慧清：临床表现:肺心功能代偿期的主要表现有慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后可感心悸、呼吸困难、紫绀、乏力等症状,即以原发胸肺疾患的表现及肺动脉高压、右心室肥大的体征为主.肺动脉瓣区第二心音亢进、剑突下有收缩期搏动.下肢轻微浮肿,下午明显,次晨消失.肺心功能失代偿期的表现有呼吸性酸中毒及呼吸衰竭、患者心悸气促、恶心呕、吐腹胀纳差、下肢水肿、心率增快等.重者可有明显紫绀、困难等症状,甚至出现嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等肺性脑病表现

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　　肺心病应该要如何治疗呢?

　　网友提问：肺心病应该要如何治疗呢?

　　：1、对于比较严重的肺心病患者，临床上多采用的是手术治疗，手术治疗：对于危及生命的肺动脉主干或大分支内的大块栓塞，或经溶栓等保守治疗无效，或有溶栓禁忌者，可考虑在体外循环条件下行肺动脉血栓摘除术。

　　2、肺心病的治疗还可以采取介入治疗，介入治疗：经内科保守治疗无效，或对溶栓及抗凝治疗有禁忌时，可考虑采用导管介入取栓术治疗。

　　3、肺心病在疾病早期多采取保守治疗。一般治疗：对高度疑诊或确诊的患者，一定卧床，保持大便通畅，避免用力;可酌情使用镇静、止痛、镇咳等对症治疗措施。

　　4、溶栓治疗：主要适用于伴有休克和或低血压的大面积肺栓塞者，或血压正常，但有右室功能减退或右室功能不全者。

　　5、支持治疗：患者出现低氧血症时，应采用鼻导管或面罩吸氧;尽量避免作气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大出血。

　　网友提问：肺心病心衰疾病怎么治疗呢?

　　李慧清：不同发展阶段肺心病心衰治疗方法各不相同。在肺功能不全合并呼吸道感染时，如果感染控制得好，则肺心病急性发作便能得到及早控制，否则就会变证丛生。这一阶段，病位在肺，病因多为风寒、风热、毒热及痰浊，病机多属痰浊阻塞、肺气失宣、邪热郁肺等，临床应根据不同情况辨证施治。处理不当多有转化为呼吸衰竭、肺性脑病的危险，肺心病心衰治疗必须予以足够重视。

　　对于肺心病急性发作出现呼吸衰竭及肺性脑病的情况，专家指出，此时患者不但缺氧、二氧化碳潴留，而且酸碱失衡严重，若处理不当死亡率较高。由于这一阶段病情较重，肺心病心衰治疗强调应抓紧给药时机，对于西医的抗感染，吸氧，改善心肺功能，纠正酸碱、电解质平衡紊乱，甚至应用呼吸机等，都应及时使用。

　　针对肺心病心衰急性期病情较重、反复发作出现休克或出血等危急征象者，专家指出，可施行止血、吸氧、抗感染及补充血容量等。对于缓解期的肺心病心衰治疗，则肺肾气虚者治以补肺益肾纳气，脾肾两虚者治以健脾补肾化痰，对有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史者可予冬病夏治等法提高免疫力，上述固表调补肺肾的治疗方法都属扶正固本的用药思路，临床可随症选用。

　　肺心病心衰治疗必须到专业医院找专业医师进行，才能保证有好的治疗效果。专家为您推荐，泰达国际心血管病医院。