本期专家

　　李光熙 广安门中医院呼吸科 主任医师

　　擅长：急性肺损伤，慢性阻塞性肺病，哮喘，肺间质纤维化，睡眠呼吸暂停，慢性咳嗽，肺栓塞和老年性认知障碍等;

　　简介：1995年毕生于北京中医药大学。于2007年 11月至2012年2月在美国第二大医学中心Mayo Clinic呼吸及危重病科研修学习，并于2011年被Mayo Clinic评为内科学呼吸及危重病助理教授。现任国内中医研究院广安门医院呼吸科副主任，主任医师，参加过国家重点基础项目973计划、十一五科技支撑计划等研究工作;

　　主持人：很多朋友对慢性咳嗽都有一定的了解或着有患慢性咳嗽的经历。那么什么是慢性咳嗽，慢性咳嗽又有哪些危害呢?

　　专家： 慢性咳嗽其实是西医的概念，大于三周以上而且反复的咳嗽，排除其他病因的，就是慢性咳嗽。中医讲咳嗽，譬如叩鸣：古人讲叩之则鸣，不叩不鸣。中医的咳嗽主要分为两类：一是外感，一是内伤。中医的治疗也主要是根据他的外感和内伤的不同来诊治。咳嗽会很困扰自己的学习工作，另外，咳嗽往往是其他严重疾病的一个警示信号，所以我们不能把它忽略，应做早期筛查，一是X线，二是CT筛查，三是肺功能:筛查肺实质肺泡是否出现问题;或是气道有无阻塞;有无气道受损。

　　主持人：慢性咳嗽分为很多种，如果在家中如何判断自己或家人患的是哪一种慢性咳嗽呢?

　　专家： 要根据具体的特点，咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽的主要特点是急性发作，迁延不愈。内伤咳嗽往往是长期反复发作的咳嗽，一年两三次，连续咳嗽两三年。外感咳嗽又包括风寒暑湿燥火，内伤咳嗽又分为七情内伤，痰湿内伤，饮食不洁所致的其他内伤。一定要根据病程特点判断是外感咳嗽还是内伤咳嗽，判断起来有难度，所以我们简单的判断方法，就是根据咳嗽发作时的特点，日间重还是夜间重，咳嗽有痰还是没痰，怕冷还是怕热来判断。

　　[page]中医治疗慢性咳嗽，根据病情选择用药[/page]

　　主持人：枇杷膏跟枇杷露有什么不同?服用枇杷膏对于慢性咳嗽都有哪些优势呢?肺是喜欢滋润的，可不可以把枇杷膏当做日常的保养品，平时多喝一些来滋润肺?

　　专家：1、主要成分不一样，作用也有所不同。枇杷露偏于外感咳嗽，枇杷膏偏于内伤咳嗽。枇杷露主要适用于外感咳嗽前期。枇杷膏偏于滋养，更适合于内伤咳嗽。肺的脏器特点是喜润勿燥，潘高寿川贝枇杷露枇杷膏都有润燥的作用，都起到了很好的润肺作用。枇杷露偏向于驱寒散热，针对外感风寒。枇杷膏属于润燥的，像蜂蜜，枇杷，贝母都属于润肺的。久咳，迁延不愈对肺是大损，长期使用可以起到很好的润肺效果。

　　2、枇杷膏有很好的润肺、祛邪的作用，这是根据肺脏最基本的喜润勿燥的生理特点来治疗的。潘高寿川贝枇杷膏中的川贝、蜂蜜，以及其他药物起到很大的润肺作用，祛邪又润肺，治标治本兼顾，所以效果非常好。

　　3、枇杷膏首先是药品，不能当做日常保养品经常喝，要根据病人自身的特点，来选择是否用药。过于滋润则会助湿。脾脏负担加重，加湿加痰，反而加重咳嗽。属于肺燥久咳特点的病人可以适量给予川贝枇杷膏，但不能完全依赖药物，最主要的预防保健方法是平时加强锻炼，增强体质，多呼吸新鲜空气，戒烟。

　　主持人：一般我们会选用中医方法治疗慢性咳嗽，没什么毒副作用比如嗓子不舒服是会喝一些代茶饮,这样的方法可行吗?

　　专家：这是可行的，如果咳嗽是慢性咽炎引起的，可以选用麦冬，胖大海等代茶饮，会起到很好的效果。但长期服用会刺激胃，因为草药也是药物，是药三分毒。很多草药长期服用胃会反酸，反而不利于咳嗽，所以急性咽炎可以用代茶饮。如果是迁延不愈的慢性咽炎，则选择适合自己的治疗方法。

　　[page]注意防护，远离慢性咳嗽[/page]

　　主持人：我们知道咳嗽主要与肺有关，是不是治疗咳嗽主要补肺就好?

　　专家： 五脏六腑皆可引起咳嗽，西医讲慢性咳嗽的原因有慢性阻塞性肺病、哮喘、反流性食管炎、鼻后滴综合征，还有结缔组织病很多都可以引起慢性咳嗽。前两种主要在肺脏，反流性食道炎，占40%，由肺脏发出，本在胃而不是肺。五脏六腑皆累于咳嗽，在补肺同时注意健脾，用白芍柔肝，理顺肝气，调肝理肺。脾脏，痰多。健脾，化痰。肾脏特点，肾阴虚肾阳虚。阴虚咳嗽滋阴补肾，阳虚咳嗽要壮阳止咳。中医特点讲五脏六腑的协调，要把它看做一个整体，不要区分开来看。中医一般还会加些针灸治疗。让病人锻炼呼吸。慢慢吸慢慢呼，这样咳嗽慢慢就会好。

　　主持人：肾虚也会引起咳嗽，那么肾虚引起的咳嗽应怎样治疗呢?肾虚引起的咳嗽应该用那些药呢?

　　专家：1、肾虚引起的咳嗽主要多发在五六十岁的女性身上。肾虚分为肾阴虚肾阳虚，补肾阴虚补肾阳虚要根据具体情况。肾虚，咳而遗尿：咳嗽的时候经常发生尿失禁，多发生于生育后的女性。因为肌肉比较松弛，咳嗽时鼻压升高就容易遗尿。我们可以采用补肾的方法治疗。

　　2、肾阴虚肾阳虚。肾阴虚主要是口干、眼干，可以用罂粟、山药、地黄丸。肾阳虚可以用肉桂，壮阳驱寒。