李士其 教授谈小儿癫痫的临床特点

　　专家简介：

　　李士其 教授、神经外科 复旦大学附属华山医院神经外科教授，硕士生导师，上海市华山神经外科(集团)医院市五分院院长，复旦大学内分泌和糖尿病研究所副所长。

　　主持人：与成人相比，小儿癫痫有什么不同的特点呢?

　　专家：小儿癫痫都有其不同于成人癫痫的特点。这是由于小儿脑的解剖、组织、生理、生化、递质、酶及电活动等处于自己的发育动态过程中，因而小儿癫痫病有多样性、易及不典型性。例如围产期损害是小儿时期所独占的，某些癫痫及癫痫综合征如典型失神癫痫，基本只见于儿童或少年期，某些发作如全身性强直一阵挛发作不见于新生儿;脑电图中的高峰节律紊乱只见于婴儿，爆发遏制图型只见于新生儿以及慢棘一慢波多见于幼儿等。

　　主持人：具体表现在哪些方面呢?

　　专家：　1、性别、发病年龄：一般男多于女，以幼儿最多，而且年龄与发作类型也有密切关系，如婴儿痉挛症几乎均在1岁以内，运动性发作发病在6岁内，失神发作发病多在1 ～8岁，其他各型癫痫的**年龄也多在10岁以内。新生儿癫痫往往隐蔽，且呈局灶发作，年长儿抽搐明显且呈全身性。

　　2、发作表现：癫痫各发作类型的发生率随年龄而不同，其临床表现与中枢神经系统的成熟程度密切相关。除常见的发生于儿童任何年龄的大发作外，新生儿癫痫其临床表现形式多为刻板的反复性动作，并常伴有异常的眼球运动。小儿癫痫的症状癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发突止和周期性发作的特点。小儿常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。

　　大发作时患儿忽然神志丧失，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大，四肢强直，双手握拳，然后转进阵发性抽搐，口吐白沫，发作一般持续1～5分钟。

　　失神小发作的小儿表现为忽然意识丧失，活动中断，两眼注视或上翻，但不跌倒，不抽搐，历时1～10秒钟，发作后意识很快恢复。

　　小儿良性癫痫发作时多为一侧面、唇、舌的抽动，可伴有该部的感觉异常，不能说话，流涎，一般神志清楚，夜间发作多，预后比较好。[page]对于这种疾病，该如何护理呢?[/page]

　　对于这种疾病，该如何护理呢?

　　主持人：对于这种疾病，该如何护理呢?

　　专家：

　　1.对于小儿癫痫来说，高热、惊吓、过分激动及劳累等都会诱发癫痫发作，因此在平时的生活中要尽量控制这些因素对孩子的影响。

　　2.癫痫发作时患儿不能自控，为了防止意外发生，家长应该禁止患儿单独登高、游泳，不要单独外出，在孩子的卧室较好不要陈放棱角突出的家具。地板应保持清洁，条件许可时可铺设地毯。

　　3.家长应该培养孩子养成良好的生活习惯，生活应当有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但要避免过度劳累、紧张等。患儿饮食应当给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。

　　4.患儿服药期间，家长要注意药物的副作用，如有无眼球震颤、嗜睡、兴奋、走路不稳等。遵医嘱定时去医院检查血象、肝肾功能。

　　5.当孩子发作时，家长千万不可惊慌，立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣。可用纱布包裹舌头，并将其放在上下牙齿之间，保持呼吸通畅，让痰液流出，避免咬伤舌头。家长不要强行压住患儿抽搐的肢体，以免骨折和脱臼。在患儿抽筋后，应保证其能在安静的环境下休息。