马杰谈小儿脑肿瘤和脑积水的诊断与治疗

　　专家简介：

　　马杰 主任医师、教授，博士生导师，从事神经外科专业20余年，上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科主任， 小儿外科副主任，上海市医学会神经外科专业委员会委员，上海康复学会神经康复专业委员会副主任委员。

　　擅长： 神经导航下切除脑肿瘤、脑干肿瘤，脑室镜下治疗脑积水，各种颅内囊肿、微创下治疗脊膜膨出和脊髓栓系综合症、颅面畸形的矫形治疗。

　　马杰： 各位网友，你们好，我是上海新华医院小儿神经外科马杰，非常高兴和大家进行交流，如果有什么问题大家可以随时咨询我。或者可以在每周二上午在新华医院门诊十二楼(特需门诊)咨询。

　　网友：小儿脑肿瘤是大多是天生的吗?和遗传有关系??

　　马杰： 目前来说小儿脑肿瘤的发病机制不完全清楚，象胚胎性肿瘤应该是天生的，其余小儿脑肿瘤应该和基因有关。目前来说，全世界正在研究肿瘤和遗传的关系。

　　网友：为什么会发生脑积水呢??

　　马杰： 脑里面有脑室系统，脑室系统里面有脑脊液流动。脑脊液由静脉产生，同时也被静脉吸收。在脑脊液循环的途径中，有梗阻的情况下，就可以产生梗阻部位以上的脑室系统扩张。就叫脑积水。

　　网友：近几年为什么儿童患脑肿瘤越来越多??生活环境还是其它方面啊??

　　马杰： 近年来脑肿瘤是否越来越多，现在还不好说，儿童脑肿瘤应该是儿童实体瘤发病率第一位的。目前我们国家还没有确切的证据证实发病率为多少,我们也正在做这方面的工作。很多数据来自于国外。脑肿瘤发生的原因还不是很清楚，但总的来说应该是有内因和外因两方面，内因包括自身的、遗传性的改变，外因包括其它性的因素，如射线、一些放射性的物质等等的干扰。

　　网友：脑瘤里面恶性的多吗??能治好吗?都要做手术吧?做了手术之后是不是头盖骨就塌下去一块??怎么办?

　　马杰： 儿童脑肿瘤中恶性的占一半，优选的治疗方法为手术治疗，做手术后头盖骨还会复位，而且现在手术多为微创治疗。所以肿瘤患儿的家长一定要带小孩到专业的医疗机构去看小儿神经外科医生，这样才能得到较好的治疗效果。[page]我一个朋友的小孩没满月就发现有癫痫，应该怎么办呢??[/page]

　　我一个朋友的小孩没满月就发现有癫痫，应该怎么办呢??

　　网友：我一个朋友的小孩没满月就发现有癫痫，应该怎么办呢??

　　马杰： 建议到医院查一下视频脑电图，来综合判断是否为癫痫。

　　网友：4岁男孩于三个月因脑积水而致大头颅,发音不清,走路迟缓.问大头颅能否恢复?

　　马杰： 假如孩子没有做手术，建议先采取手术治疗。假如已经做好手术，头颅就不应该再变大，但大头颅很难变小。

　　网友：怀孕24周做彩超，单子显示宝宝脑线居中，脑室无扩张，羊水69mm,脊柱结构连续性好，未见明显裂隙，鼻骨可见，唇线未见明显裂隙，只是有疑似脐带绕颈一周，其他都正常;

　　孕32周到另一家医院彩超，是熟人带过去的，没想到医生说宝宝右侧脑室宽为11mm,高出保准值，羊水61mm，脊柱等等说因为位置看不清楚，单子没显示数据，医生建议再换家医院复查，说其他能看到的方面都正常，就是怕有脑积水的问题，急待回答!!!

　　1.胎宝宝发育的不同时期脑室宽的标准值都一样吗(10mm)?

　　2.脑积水除了脑室宽超值外还有其他判断依据吗?

　　3.请问两次b超结果能显示问题吗?宝宝脑积水可能性多大?

　　马杰： 假如怀疑有脑积水的话，建议给胎儿做一个头颅核磁共振，把片子带过来给我看。

　　网友：脑瘤的主要症状是啥呢??

　　马杰： 小儿脑瘤的主要症状为头大，恶心呕吐，孩子囟门闭合晚，孩子有时候拍头。所以出现上述症状的小儿，一定要来医院检查。

　　网友：癫痫病人会有性格异常，比如暴燥的表现吗???

　　马杰： 癫痫病人可以出现性格异常，吃抗癫痫药也可以出现行为学改变。所以对癫痫的病人要进行评估，给予恰当的治疗是非常重要的。[page]请问孩子语言将来能恢复吗?[/page]

　　请问孩子语言将来能恢复吗?

　　网友：专家您好 小儿一周岁时因癫痫造成失语 孩子如今已经8岁了不能正常的语言表达 不能入学 请问孩子语言将来能恢复吗?

　　马杰： 要视具体情况而定。癫痫是一个很复杂的疾病，它是脑细胞的异常放电造成的，所以要做脑电图，要做到症状，功能性核磁共振来综合判断癫痫灶在哪里。

　　网友：癫痫的发病原因是什么?核磁共振，ct都查不出病因，遗传因素也排除了，那还有什么病因呢??

　　马杰： 癫痫的发病原因不是很清楚，最基本的原因是脑细胞的异常放电。

　　网友：脑积水是什么原因引起的，与孕期有关系吗??

　　马杰： 脑积水引起的原因有肿瘤、炎症、外伤、寄生虫、先天性因素、出血等等。

　　网友：对于有病灶的癫痫 和没病灶的癫痫的治疗方法都是什么??

　　马杰： 对于有病灶的癫痫，治疗方法主要是把病灶切除。对于没有病灶的癫痫，以药物治疗为主。还有一种治疗方法，就是VNS(迷走神经刺激术)。但是对没有病灶的癫痫，要确定它是没有病灶的。所以要到专业的小儿神经外科诊治。

　　网友：4个月男孩，3个月发现两腿粗细有稍微不一样 现有好转，下肢活动力差 扶着竖立时两腿交叉 成剪刀状。我们刚拿了治疗脑积水的药还未吃。请问，若需康复治疗大约得花多少钱，能否痊愈?

　　马杰： 要视具体情况而定。

　　网友：八个月的女婴儿,检查得了脑积水,在中医方面中,用什么中药治疗??麻烦一下.

　　马杰： 首先要确定，孩子是否是脑积水，脑室大，并不意味着一定需要治疗，所以还是要带着片子和孩子，到门诊，确诊一下。

　　网友：20天的宝宝因为呼吸声重去医院检查说有肺炎，做了脑ct说有脑积水，判断应该是生产时挤压导致窒息性脑积水，现在在保温箱治疗，说要5天时间，今天是第一天，具体用什么药还不知道，因为我不在宝宝身边听家里人说的;

　　想问下窒息性脑积水有什么危害，康复可能性有多大，需要多久的治疗期;

　　马杰： 你的情况比较复杂，需要到医院详细咨询。

　　网友：请问脑瘤可以引发癫痫吗?为什么?

　　马杰： 脑瘤可以引发癫痫。因为癫痫就是脑细胞的异常放电，脑瘤如果位置在运动区，就可以引发癫痫。

　　网友：我小孩去年2月份做了脑瘤手术(髓母细胞瘤)，术后左侧脸面瘫，用过一些面瘫贴，效果不明显，问：是否再有其他治疗方法?

　　马杰： 髓母细胞瘤可能压迫脑干，压迫脑干中的面神经核，所以需要慢慢康复。建议你到神经外科明确诊断。[page]请问有谁知道该怎么治疗?[/page]

　　请问有谁知道该怎么治疗?

　　网友：我儿11岁，今年有两次在学习升旗活动中出现头晕、眼发黑现象，现经磁共振检查，颅内有囊肿，医生说应该是先天性良性脑肿瘤，孩子视力正常、血常规检查正常。请问有谁知道该怎么治疗?

　　马杰： 您可带着孩子及片子、病史到神经外科，以明确诊断，。

　　网友：小朋友近来厌食并伴有呕吐，走路好像也不太稳，这是否是有脑肿瘤的表现，应该去医院做哪些检查?

　　马杰： 建议可到医院做CT检查。

　　网友：小儿得了髓母细胞瘤，治愈的希望大不大?听说死亡率很高，除了配合医生积极治疗外，家长可以为孩子做些什么?

　　马杰： 近期研究证明髓母细胞瘤也分好多种，不同种类的肿瘤愈后不一样，可以带着病理切片报告到我的门诊会诊。

　　网友：宝宝2个半月大，ct得知患脑积水。症状是脑两旁有明显水肿，呕吐，惊厥。请问应该如何治疗，治疗费用大概多少，会有什么后遗症?

　　马杰： 宝宝可以治疗，根据不同的治疗方法费用不同。

　　马杰： 感谢大家的提问，脑积水是一个复杂的难治性疾病，具体的治疗方法要根据病人的情况而定。总的来说，可以用内镜做三脑室底造瘘手术和分流手术。儿童脑肿瘤也是难度比较大的手术。因此建议患儿一定要到正规的小儿神经外科医生处就诊治疗。我的特需门诊时间是每周二上午。如果各位网友有问题咨询，建议带着患儿和病史资料(相关片子)。谢谢大家。

　　(转自东方网)