记者：今天我们请来了顺德妇幼保健院发育儿科张清华教授和我们谈谈小儿便秘方面的问题。张教授，您好。我想问你的是如何确定小儿是否得了便秘?

张清华教授

　　张清华教授：大家应该都知道小儿便秘是小儿极易得的一种疾病了，有些家长发现孩子大便的次数不规律，就认为是得了便秘了，提醒家长，要判断孩子是否是得了便秘，不要看孩子大便的次数，那么，如何确定小儿是否得了便秘呢?

　　完全食母乳的婴儿每日大便的次数可较多;用牛奶及其他代乳品者，大便次数较少，每日一次或2～3日一次。如大便次数较少，但其性质及量均正常， 小儿又无其它任何不适，则不能认为是病态。如果大便干燥，量少又难于排出，虽然一天可有2 ～3次，但其总量比平常一次的量还要少，则可视为便秘。特别是有同时食欲减少、腹部胀满、便意频频，则更是便秘的表现。如果小儿平时排便习惯较规律，而突然两天以上不解大便 ,特别是伴有腹痛、腹胀或呕吐，则更要注意寻找其便秘的原因。

　　小儿在不同年龄有着不同的便秘的常见原因。绝大多数小儿出生后24～36小时内即应有胎粪排出，如无胎粪排出，则应检查有无肠道梗阻，包括肛门闭锁及狭窄。但有胎粪时亦不能完全排除肠道梗阻，因为在梗阻以下的肠段还可以排出少量胎粪。当小儿食物不够时，也可以出现便秘，如果同时出现体重不增，且常因饥饿而啼哭，在补充食物后，则大便可以正常。又小儿因喝水太少，特别在夏天，出汗多，肠内水分被吸收，致使大便太干燥也可有便秘。随着小儿年龄的逐渐增大，如果平时未经排便训练及建立定时排便的习惯，也可以成为便秘的一个重要因素。如果因为平时排便习惯不规则，虽然有排便的感觉，但由于过于贪玩或因为其他事情，而有意识地遏制便意，时间长了，可使肠内排便的反射敏感度降低，大便堆积于肠内，使更多的水分被吸收，大便变得较干燥，更使大便不易排出。小儿食物过于精细，缺少纤维素，对肠壁刺激不够， 也可以形成便秘。

　　另外，病理引起的便秘也有，可见于肠狭窄、肠梗阻、直肠或肛门狭窄、幽门痉挛、先天性 肥大性幽门狭窄、先天性巨结肠等肠道疾病。营养不良、贫血、缺乏维生素B1、运动量少 ,可使腹肌无力，肠肌张力降低，都可使小儿便秘。脑及脊髓病变也可以使小儿出现便秘。

　　小儿正处于长身体的时期，孩子的身体健康不容忽视，家长平时要注意孩子的大便情况外，还要做好预防小儿便秘的日常工作。
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　　记者：小儿便秘的原因及危害有哪些?

　　张清华教授：小儿便秘是小儿常见的一种疾病了，有的父母发现孩子好几天都不大便了就认为是便秘，但这种判断法不科学，判断孩子便秘的方法主要还是看孩子大便时的质和量，用力度等情况，只要孩子大便的次数比较有规律一般是属于正常的。

　　小儿为何会便秘?原因很多：

　　食物中含蛋白质多，纤维少;

　　常见偏食的小儿，只吃鱼肉类，不吃水果、蔬菜等;

　　人工喂养或进食过少

　　因牛奶内酪蛋白及钙质比人奶多，粪便中不能溶解的钙皂多，易发生便秘。因进食过少，大便量随之减少，不易引起排便感觉，自然会便秘。

　　没有定时排便的习惯

　　因家长不注意训练小儿定时排便，或小儿玩耍在兴头上，即使有便意也不说，或因生活环境改变，导致大便在肠道内停留时间过长，水分被吸收而引起便秘。

　　肠道内双岐杆菌数量不够

　　肠道内益生菌和有害菌共存并保持着平衡状态，其中有益的双歧杆菌定植于肠黏膜的深层，形成一道生物屏障，防止外袭菌的入侵，增强人体的免疫力;促进营养物质的消化吸收，合成B族维生素和维生素K;通过对糖的代谢，降低肠道的pH值，从而遏制腐败菌和病原菌的生长，改善肠道环境。双歧杆菌生成的有机酸还能刺激肠道的蠕动。所以当肠道内双岐杆菌数量不够时，就易发生便秘。

　　疾病引起

　　如患有肛门狭窄或先天性巨结肠等先天性疾病，无论经过怎样的训练及内科治疗，病情也不会好转。某些慢性疾病，如营养不良、佝偻病、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等也会引起便秘。

　　小儿便秘有何危害?还真不少：

　　1. 粪便擦伤肠黏膜，引起小儿排便时肛门疼痛，可表现为粪便表面附少量血或黏液。

　　2. 引起小儿肛裂、痔疮。

　　3. 肠道菌群平衡被打乱，导致肠道的免疫力下降。

　　4. 由于大便在肠道内停留时间长，有毒物质浓度增加，易引起过敏。

　　小儿便秘的原因及危害如上所述，希望家长能够重视，发现孩子得了便秘一定要及早治疗，以防孩子病情的进一步加重。