专家金惠明教授谈小儿颅内肿瘤

　　专家简介：

　　金惠明，男，主任医师教授，小儿外科常务副主任，中华医学会上海小儿外科分会委员，国内医师协会小儿神经外科专业委员会副主任委员儿童肿瘤杂志编委、中华神经外科杂志特邀审稿员，从事小儿神经外科专业接受严格的小儿外科训练熏陶有较丰富专业理论及实际操作经验发表在国外杂志及国内核心期刊上论文余篇参编著作7本，对小儿神经外科疾病内科如先天性脑积水脑脊膜膨出和脊髓栓系、脊髓肿瘤、小儿颅脑损伤脑肿瘤脑血管畸形等有较深研究。擅长小儿神经外科疾病内科如先天性脑积水脑脊膜膨出和脊髓栓系、脊髓肿瘤、小儿颅脑损伤脑肿瘤脑血管畸形等有较深研究。

　　求医网：小儿颅内肿瘤是由什么原因引起的?

　　专家：(1)遗传学说：在神经外科领域中，某些肿瘤具有明显的家族倾向性，如视网膜母细胞瘤、血管网织细胞瘤、多发性神经纤维瘤等，一般认为它们均为常染色体显性遗传性肿瘤，外显率很高。

　　(2)病毒学说：实验研究表明，一些病毒包括DNA病毒和RNA病毒，若接种于动物脑内可诱发脑瘤。

　　(3)理化学说：物理因素中被确认的具有致肿瘤可能的是放射线，已有许多关于头颅放疗后引起颅内肿瘤的报道。在化学因素中，多环芳香碳氢化合物和硝酸化合物，如甲基胆蒽、苯并比、甲基亚硝脲、亚硝基哌啶，在一些动物实验中都可诱发脑瘤。

　　(4)免疫遏制学说：器官移植免疫遏制药的应用，会增加颅内或外周肿瘤发生的风险。

　　(5)胚胎残余学说：颅咽管瘤、上皮样及皮样囊肿、畸胎瘤、脊索瘤明显发生于残留于脑内的胚胎组织，这些残余组织具有增殖分化的潜力，在一定条件下可发展为肿瘤。[page]小儿颅内肿瘤应该做哪些检查?[/page]

　　小儿颅内肿瘤应该做哪些检查?

　　求医网：小儿颅内肿瘤应该做哪些检查?

　　专家：腰穿检查对有视盘水肿的患儿应列为禁忌，可诱发脑疝。小儿哭闹时测压常不准确。脑瘤患儿脑脊液“白细胞”可增高，但应与脱落的肿瘤细胞鉴别，蛋白增高而糖及氯化物多正常，这与炎症反应不同。

　　1.颅骨X线平片 了解有无颅内压增高征(颅缝分离及指压迹增多等)及有无异常钙化斑(多见于颅咽管瘤和少枝胶质瘤)。

　　2.脑血管造影 肿瘤有占位效应时可见血管移位;血供丰富的肿瘤可见肿瘤异常染色。

　　3.电子计算机断层扫描(CT) 不仅可以精确定位，尚可了解肿瘤大小，囊实性，有无钙化，血运是否丰富及瘤周水肿情况等。

　　4.磁共振成像(MRI) 具有更鲜明的对比度和较好的解剖背景，对中线和后颅凹肿瘤显示尤为清晰，但对钙化和骨质显示不如CT。

　　求医网：小儿颅内肿瘤可以并发哪些疾病?

　　专家：局部症状因肿瘤的部位和大小而异。接近中央前后回的大脑半球肿瘤可有对侧肢体力弱或偏瘫;影响到语言中枢可有运动性或感觉性失语;鞍区肿瘤可有视神经原发性萎缩及视力、视野改变;肿瘤影响垂体-视丘下部可有生长发育紊乱、肥胖或消瘦、多饮多尿及体温调节障碍;幕下肿瘤多有步态不稳、眼球震颤、肌张力及腱反射减退;脑干肿瘤则有脑神经损害及对侧锥体束征;松果体肿瘤则有眼球上视困难和性早熟等。常并发癫痫，脑疝等。[page]小儿颅内肿瘤应该如何治疗?[/page]

　　小儿颅内肿瘤应该如何治疗?

　　求医网：小儿颅内肿瘤应该如何治疗?

　　专家：(一)治疗

　　小儿颅内肿瘤以手术切除为主，对多数肿瘤，术后可辅以放射治疗。恶性胶质瘤可用化疗或免疫治疗。

　　(二)预后

　　小儿颅内肿瘤的预后较成人差，主要因为小儿颅内肿瘤恶性者多及良性肿瘤位置深在险要而切除困难。不同类型肿瘤术后生存期不同，患儿生存期长短取决于下列因素：①手术切除程度。②肿瘤的组织类型。③病人是否完成术后放疗或化疗。④肿瘤的部位及大小。⑤是否有复发和神经系统内外的种植或转移。

　　(转自大河网)