[主持人]:10月14日13:30--14:30，北京大学第一医院皮肤科李航副教授、国内医学科学院皮肤病医院皮肤外科主任方方教授，将做客人民网名医大讲堂，介绍“皮肤肿瘤和色素问题”。欢迎广大网友观看。 [16:15]

　　[主持人]:各位网友大家好，欢迎收看本期人民网健康卫生频道的访谈节目。大家对于皮肤肿瘤可能不像肺部肿瘤、肝部肿瘤那么熟悉，但是皮肤肿瘤不仅仅会影响到大家的美观，而且发展到恶性也会危及到生命，另外对于像白癜风这样的皮肤色素问题使很多人关注。今天我们有幸请到两位教授为大家介绍这个方面的问题。第一位教授是来自北京大学第一医院皮肤科的李航副教授。 [15:20]

　　[李航]:各位网友，大家下午好。 [15:20]

　　[主持人]:第二位是国内医学科学院皮肤病医院皮肤外科主任方方教授。 [15:20]

　　[方方]:各位网友，大家好。 [15:21]

　　[主持人]:首先，我想请问方教授，皮肤肿瘤有哪些类型，具体是怎么分类的，可能网友对这个方面不是特别清楚? [15:21]

　　[方方]:谈到皮肤肿瘤，生活中很多人提到肿瘤第一个想到的就是癌症，首先想到的是内脏系统的癌症，因为皮肤肿瘤大家的接触不是太多。实际上很多城市都有叫肿瘤的医院，而它们主要治疗的范围就是癌症，所以导致我们普通人对皮肤肿瘤的范围认识不是太清楚,以为肿瘤就是癌症。 [15:22]

　　[方方]:实际上它分为几大类，首先是分为良性的和恶性的，还有介于两者之间的癌前期的病变。肿瘤不一定就是癌症，不是一定要死人的，并没有那么的恐惧。就是说大家对皮肤肿瘤还不是特别了解。皮肤良性肿瘤在我们皮肤科是占很大一部分的肿瘤，这部分并不可怕，它甚至可以是从出生时就有，还有的是后来产生的不同类型的肿瘤。先天性比较常见的比如说胎记、血管瘤，还有体表的结节，都是出生时就有的，一般都不会发生恶性改变。还有一部分就是属于后天性的，后来长出来的，比如说脂肪瘤、囊肿，还有色素痣等，这些是后天长出来的，这部分恶性病变的总的说也不是太多，当然恶变多数是有一定的条件，在一定的环境，在一定的刺激下，可能很少一部分会发生恶性改变。 [15:24]

　　[方方]:另外一部分，恶性的皮肤损害。虽然是皮肤肿瘤既皮肤癌，它有时也会危及生命，但毕竟是少数。因为大多数皮肤肿瘤是在体表系统，癌肿是比较容易发现的，治疗起来一般比较及时。常见的皮肤恶性肿瘤也就四五种，并不是说特别的多，这四五种主要是基底细胞癌、鳞状细胞癌、湿疹样癌、恶性黑素瘤，我们大家只要对它有一定认识，会对将来的治疗和预防有很大的帮助。 [15:24]

　　[方方]:还有一部分是癌前病变，这部分病变往往就是一个单纯的皮肤损害，它的表现可以介于良性和恶性之间。在组织学上，它的组织细胞是比较活跃的，甚至有一些异性变异，我们可能作为普通的听众或者观众来说，是无法来判断的。这种情况需要到医院去就诊，然后做一些病理的切片检查来确定。比如说特别是对于老年型的一些色素增生，或者一些过度、过厚的结节突出的皮损，通过长时间的日光的暴晒德国损伤，慢慢会产生一些变化，一部分可能会发生恶性改变，日光性角化就属于癌前期的病变，但不一定就会变成癌，所以大家不必恐慌。皮肤肿瘤主要就分这几类。 [15:24]

　　[主持人]:通过您的介绍，咱们皮肤肿瘤其实良性占很大的比例，良性和恶性肿瘤在咱们现在有没有一个数据，大概比例是多少? [15:24]

　　[方方]:具体来说明，良性和恶性从临床规律上体会，绝大部分都是良性，可以说95%以上都是良性的，很少有恶性的。在门诊接待的病人中，一天要做手术的可能二三十台，但也只有几例这种可能性，就是说由恶性改变的可能性，如果通过病理等检查确诊下来可能会更少。 [15:25]

　　[主持人]:您刚才说到咱们的恶性的皮肤肿瘤是比较少的，我想问一下李教授，我们通常能听到，比如说欧美地区的白种人，皮肤癌的发病率比较高，国内的皮肤癌的发病率为什么会比他们要低一些，国内人的发病特色有哪些? [15:25]

　　[李航]:国内人皮肤恶性肿瘤与白种人比较有显著差异。国内人口很庞大，所以肿瘤一定数量不少。为什么有差异?首先和先天基因有关系，大家知道很多疾病都是和基因水平相关联的，我们最近做了一些研究，比如针对常见的基底细胞癌，研究了几种基因，发现基因在不同人种种族中表达存在差异，导致发病率不同。 [15:25]

　　[李航]:另外一方面，也跟我们生活习惯有所关联。我们在日常生活中一说癌症老说肝癌、肺癌，这实际上是按器官系统来划分的，如果把所有皮肤肿瘤作为一种器官的肿瘤和肝癌、肺癌比的话，在整个世界范围内皮肤恶性肿瘤是最高发的，发病率最高，在欧美国家是以黑素瘤为主，在国内，基底细胞癌这种上皮来源的肿瘤相对要多一些。 [15:25]

　　[李航]:刚才我也讲到，因为国内的人口基数非常庞大，有14亿，所以我们虽然皮肤癌的发病率相比欧美较低，但是总数是高的，随着生活条件的改变，生活习惯、饮食习惯西化的倾向性，都会导致皮肤癌发病率增高。举个例子，大家生活条件好了，都愿意爬山、去海边，这无形中增加日光暴露，会增加皮肤癌的风险。 [15:26]

　　[李航]:再有，我们现在人均寿命在国际上应该算是优秀的，可以说是一个经济发达国家的水平。人口老龄化，一方面标明我们健康状态好了，但是也会带来很多社会问题，从医学角度来说，它所带来是肿瘤的高发。随着人口老龄化，皮肤肿瘤也在日益增多，肿瘤现在发病率不如西方国家，但是我们总数比较庞大，随着各方面外在条件的影响，发病率给我们的感觉也是在逐渐增多的。 [15:26]

　　[李航]:我这里还想强调一个观点，过去一说肿瘤，总是说是中老年人专利，我们往往关注60岁以上的头颈部光暴露部位的肿瘤。最近我们做了一个调查，把我们北大医院过去20年来的皮肤恶性肿瘤做了一个调查，居然发现，60岁以下发病的人居然占到50%，以35岁作为青年的界限，35岁以下发病的皮肤恶性肿瘤占到10%左右，就是十分之一，这就给我们医生是一个警示，我们过去太多关注老年人，实际上我们在面对一些中青年一些莫名其妙的肿物时，可能脑子里也要有一根弦，有可能是皮肤肿瘤。 [15:26]

　　[李航]:我去年做了一个手术，是鼻尖的肿物，当时以为是色素痣，为了美而切的，因为做过两次激光都复发了。结果切了以后，结果病理结果是基底细胞癌。当时他做手术的时候18岁，这个肿物长了4年，意味着14岁就发生了基底细胞癌。虽然这是一个个案，很少，但是不能说它少我们就不关注它，否则一旦遗漏这种病例，误诊的话，对病人个体更加不好。 [15:26]

　　[主持人]:我想到一个问题，比如说，咱们在平时的门诊中接触的病人里，如果是恶性肿瘤的话，来治疗一般来讲，复发率高吗，像其他的癌症他们经常说多少年生存率这样一个问题，咱们的皮肤肿瘤是不是也有这方面的数据?就是存活五年就是比较好的存活期了。 [15:27]

　　[李航]:我老和别人开一个玩笑。如果遇到皮肤癌患者，他很紧张，我就经常说：“要得肿瘤，就得皮肤肿瘤。”为什么呢?大多数皮肤肿瘤愈后比其他脏器肿瘤好得多。如果是脏器肿瘤，如肝癌、肺癌，五年生存率很低，如果采用普通手段切除基底细胞癌，五年治愈率能够达到92%到93%，如果我们现在采用比较好的方法叫Mohs显微描记手术，专门针对这一类肿瘤的，采用它治疗的话，巡证医学数据显示，5年治愈率可以达到98%到99%。所以关注它不仅因为我们能够把这个病诊断出来，而且治疗意义重大，如果诊断一个恶性肿瘤，诊断不诊断愈后都差不多，意义就不大了。我们认为要大力宣传皮肤肿瘤的知识，使大家有意识自诊，或者积极求治皮肤肿瘤，因为预后是非常好的。 [15:27]

　　[主持人]:我们在生活中怎么来及早发现皮肤肿瘤，请方教授说一下，出现皮肤肿瘤有什么表现，老百姓易于发现的? [15:55]

　　[方方]:皮肤肿瘤是在我们人体的浅表层，我们会有非常好的发现优势，就是皮肤浅表容易被发现，不像内脏系统。为什么我们皮肤肿瘤愈后比较好，是因为能早期发现、早期治疗，这是非常重要的。往往内脏系统有慢性病变是无法发现它，等到发现它是恶性时，已经偏于过晚了。而对皮肤来说，你每次在回家洗澡，自己观察一下，就可能发现自己皮肤上有一些什么情况，甚至有一些溃疡或者结节，这时你就会及时求诊，医生根据临床去做进一部诊断。一般恶性肿瘤不会在完整很好的皮肤上产生，往往是由原来的皮损如色素痣或者结节、或者溃疡，如果反复不愈或者有搔痒、疼痛症状，就有可能发生恶性变。但是在皮肤恶性肿瘤里，很大一部分是以破溃为主，疼痛并不明显，这时由于患者不太在意，就会延误病情失去治疗的较好时机，有这些情况都应该及早到医院去，由医生根据临床进行进一步检查，包括组织病理学检查，确定它是否是恶性的皮损，如果发现得早及早治疗，疗效应该是很不错的，大多数都是这样的，除了少数特殊情况疗效不能满意。 [15:56]

　　[方方]:我强调一点，对于色素痣，有一部分会发生一些恶性改变，如果发生恶性改变，特别是了发生远处转移，远处转移的皮肤恶性肿瘤，它的危害性也是一定相当恶性的结果，所以，还是要引起重视，有问题及时到医院去。 [15:56]

　　[主持人]:一般发生这种远处转移，一般是什么形式?比如转移到什么地方? [15:57]

　　[方方]:要根据皮肤癌的类型，比如说恶性度比较高的，就说恶性黑色素瘤，这种转移是通过淋巴、血管转移，就可以向很远处转移，比如说手指地方有病变，转移可以发生到腋窝淋巴结，在脚趾发生病变转移可以发生到腹股沟淋巴结，一旦发生这种转移，治疗就很困难，它不仅仅是局灶性的转移，可能要扩大手术范围，严重也是挺麻烦的，可能只能做姑息性手术，还需要结合其他治疗，如放射或化疗等。 [16:00]

　　[主持人]:比如说咱们这种恶性肿瘤是不是也不仅仅这种表皮，比如说口腔黏膜，或者鼻黏膜也有发生。 [16:06]

　　[方方]:皮肤上会发生皮肤恶性肿瘤，在黏膜部也会发生的。比较常见的，就是在我们的外阴和口腔这个地方，这两个地方都是黏膜的组成部分，往往会发生鳞状细胞癌。这写部位本身局部的环境和温度还有反复受到外界刺激等多种综合因素会诱发黏膜癌变，这也是比较常见的癌症，比如说男性的外阴疣状癌。还有一部分本来是一种性病叫尖锐湿疣的，它也会发生恶性改变。女性外阴的白斑有极少部分也会转化恶性，但是转化有比例非常低。 [16:10]

　　[主持人]:在临床门诊中，一般会有什么样方法作为诊断的手段呢? [16:10]

　　[方方]:首先要参考临床表现，根据临床的怀疑进行进一步肿瘤病理学检查，基本上80%到90%是可以确定的。 [16:10]

　　[主持人]:要做一些活检? [16:11]

　　[方方]:我在平时的工作中对我们的医生都会有交待，不管你是外科医生还是皮肤外科医生，切下来的组织块，一定不能随意丢掉，一定要给它做一个病理切片，告诉病人这是什么病，有没有什么恶性的改变，这是非常重要的一点。 [16:11]

　　[主持人]:大家都知道，得了病肯定下一步是治疗，得了皮肤肿瘤的话，一般咱们都有哪些比较好的治疗方法? [16:11]

　　[李航]:从治疗角度来说，首先看它是什么性质的肿瘤，如果是单一灶性连续性生长的肿瘤以局部切除为主，过去广泛采用扩大切除，通过病理抽样检测，看有没有切净。刚才我提到，现在我们可以做Mohs显微描记手术，Mohs是一个美国人的人名，Mohs这个医生发明了这种术式，是专门针对这种常见皮肤肿瘤设计的一个术式，能够相对更精确地诊断，判断切除的肿物有没有被切净。但是如果采用这种方法，过程就是先切除肿物，全面检测肿瘤侧壁和底面判断有没有切净，其后周而复始直到切净为止，然后我们再用一些成形的方法去修复缺损。Mohs手术的第一个好处是可以尽最可能切净这个肿瘤，第二由于它采用染色定位的方法，可以使切口尽可能小。大家知道皮肤肿瘤常常发生在光暴露的部位，比如长在鼻子上或者脸上，可谓寸皮寸金，多切一分，可能对将来美观的影响就非常大，如果可以尽可能缩小这个缺损，临床意义是很大的。 [16:11]

　　[李航]:我们推荐有条件的地方开展这种治疗。当然手术不都行，不是全能的。采取何种治疗措施首先要根据病人的身体情况，比如说身体非常虚弱，或者本身肿瘤非常浅表，就可以采用其它方法，比如说这两年发展的光动力治疗，还有一些药物，对一些浅表的肿瘤有一定疗效，冷冻、放疗都是有效果的，我们要根据病人的情况综合判断。 [16:12]

　　[李航]:结合方教授谈的话题我想一个病人从诊断到治疗我觉得有这样一个过程，首先我们要加强病人的自检意识，就是说不要以为脸上长一个包或红斑总是皮炎，要有自检意识，肿瘤不一定有症状，只要觉得自己搞不清楚，一定要积极求治。另外要加强临床医生主观能动性和诊断准确率。除活检外，色素性肿瘤我们还可以用皮肤镜的手段判断性质。肿瘤治疗后要随访若干年。把这个体系实施下来才可以达到完善的治疗效果。 [16:12]

　　[主持人]:您刚才介绍了，咱们恶性肿瘤这样一个治疗的方法，我想再问方教授，您刚刚说到皮肤肿瘤很多是良性的，对于良性的皮肤肿瘤的患者，一般为的美观做一个手术，还是可以不管? [16:12]

　　[方方]:对于患者，长在我们身体体表结节、色素对身体本身来说，他们会认为影响到了他们的美观，这是要去治第一条理由，第二，他不清楚这个东西有没有恶性改变，因为任何一个人对癌症恐惧性都是很大的，他也害怕是一个不好的东西，如何确定是好的还是不好，往往他也做不判断，只可以到医院去，基于这两点，也就是第一为了美容，第二为了防止它恶变或者确定它有没有恶变，进一步治疗的这个目的，就体表的肿块或者色素的改变等皮损，还是应当去治疗。 [16:12]

　　[主持人]:比如说，皮肤的肿瘤不是长在特别暴露，比如说手、脸部位，经过检查很长时间不会有恶变的可能，一般医生会建议做手术还是不做手术? [16:12]

　　[李航]:一些肿物一点都没有恶变的可能性，比如说小小色素痣长在脸上，如果要求治也是病人要求，是为了美观。但是还有一类良性肿物，比如表片囊肿，俗称粉瘤，可能发生红肿热痛，有流脓排出物的表现，这种情况还是值得治疗的。再比如常见的脂肪瘤，如果很小的话，可以不治它，但是长在某些部位，长得很大，能产生占位病变，比如有时脖子上长了一个很大的鼓包，这种情况也要治疗，虽然它不是恶性的。所以，完全根据疾病将来可能发生的情况来决断治疗方法，当然也要结合病人的需求。 [16:14]

　　[主持人]:希望各位网友如果发现自己的皮肤上有不同的情况，尽早到正规的医院做一个诊断，不管结果好还是坏，心里面有一个数会比较好，可以和医生交流一下。李教授能不能为我们介绍一下，从皮肤外科角度来说，皮肤肿瘤的治疗有哪些特点? [16:14]

　　[李航]:良性的刚才讲了，首先看需求是什么，以及肿物将来会不会对病人造成影响，如果是恶性的话，首先要把肿瘤的性质要弄清楚，因为有一些肿瘤，像黑素瘤它是可以转移的，我们要进行综合治疗。如果是单一灶性连续性生长的肿瘤，我们就用前面提过的Mohs手术来进行治疗，一般术后不需要放疗等其他措施。有一些肿瘤完全是表皮肿瘤，我们会采取单纯去除表皮的方法，但是如果这个肿瘤是长在真皮，我们就要深切。为什么皮外科很重要的一个领域是肿瘤，因为首先皮外科大夫首先是一个皮科大夫，对肿瘤性质很了解，知道该切多深多大，知道愈后如何，我想肿瘤治疗是基于皮肤肿瘤病生理的基础采取的措施。 [16:14]

　　[主持人]:通过您的介绍两位都对皮肤肿瘤有一些了解，下一个主题——皮肤色素的问题，皮肤色素问题一般都有哪些类型较常见? [16:28]

　　[方方]:这个问题对于广大网友来说是比较常见的，大家都可以在日常生活中遇见的，对正常皮肤来说颜色是白里透红，有时红色表现是情绪导致的血管充血，但是有时出现黑色、白色的，有的色素加深，还有的色素异常，也不一定只是黑色的，也不一定只是浅色的，有时是黄色的或者红色的，这种可能都会出现的。根据皮肤色素各种表现有不同的类型，对皮肤加深的这一块，比较常见的，有先天的，也有是后天的，比如雀斑，这应该是一个小问题，比较常见，它是和遗传有关的。还有如一些色素痣，几乎每个人都有，但是有一些人需要治疗，有一些人并不需要治疗，这要根据具体情况来定。还有脸部青灰色的胎记，这些都属于色素加深。色素渐退的，比如说白癜风，还有一些系统性疾病中的皮肤表现，如皮肌炎，也会出现皮肤颜色的改变，表现为色素异样，也可以出现白色，也可以出现红色的。还有一些胎记：如黄胎记、红胎记等等，会有不同的颜色。总体说主要是以黑白为主，还有其他的颜色。 [16:28]

　　[page]色素痣到底具体是一个什么样的样子，哪些色素痣需要去除? [/page]

　　色素痣到底具体是一个什么样的样子，哪些色素痣需要去除?

　　[主持人]:今天来说一下最常见的加深和变浅。首先来说色素痣，问一下李教授，请您给我们具体描述一下色素痣到底具体是一个什么样的样子，哪些色素痣需要去除? [16:28]

　　[李航]:每个人身上其实都有色素痣。 [16:29]

　　[主持人]:是不是大家平常常说的痦子? [16:29]

　　[李航]:在北方叫痦子，它还有很多的称谓。多数情况下，咱们所说的色素痣在病理上表现为真皮层内一团痣细胞巢。从临床上看，色素痣既可以是平于皮肤表面的，也可以略微鼓起，甚至鼓得很厉害，还长几根毛，我想大家在生活中都可以见到。还有些所谓的痦子特别小，病理上仅是单纯色素增加，没有痣细胞巢，叫作单纯雀斑样痣。 [16:30]

　　[李航]:今天我们话题主要集中在色素痣，因为它太常见了。色素痣有时会给人造成恐慌，因为它被认为会恶变。一般在表皮和真皮交界处有痣细胞巢的色素痣有一定危险性，即平于皮肤表面的色素痣，反而鼓起来长毛反要安全得多。从我们纯医学角度来看，要判断一个色素痣有没有恶变，有这么几个原则：ABCD。A是指对称性，如果很圆，相对来说安全一些，不对称不太好。B是边界，边界清不清，如果清是好的，不清，不好。C是颜色，如果颜色均匀，是好的，不均匀是不好的。D是直径，直径越大越不好。我们认为大于0.5厘米以上的，又是先天性的，建议把它及时切除掉。当然不是说不切就一定恶变，但是即使有百分之一、千分之一恶变机率，在国内这样庞大人口的基数上也是很恐怖的事。 [16:30]

　　[李航]:从另外一个角度说，分布部位也很重要，因为黑色素瘤在国内最常见的是支端型，所以在手掌、脚掌部位，尤其是容易摩擦的部位我们建议将色素痣切掉。，还有其他容易摩擦的色素痣，比如说胡须区域的，刮胡子时易刮破坏建议切掉。如果一旦色素痣有变化，有大小的变化，或者痛痒的变化，一定要积极求治。总之多数色素痣是安全的，不要过于恐慌。 [16:30]

　　[主持人]:我现在想到一个问题，现在很多美容院都会提供这种去除色素痣的服务，他们这种点痦子的方法和医学上有什么不一样，安全上有保障吗? [16:30]

　　[李航]:“点”是很虚的说法，倒退十年、二十年，我们对所谓的色素痣多数采用激光、冷冻治疗。我想大多数患者所说的“点痦子”是指这两种方法。现在不主张这样做，因为会遗留后患。激光和冷冻点痦子的机制是烧掉一块肉，或者冻掉一块肉，这时它的瘢痕会很明显。治疗过程中由于怕瘢痕出现，所以往往操作者见不到颜色就停止治疗了，往往残余的痣细胞巢往往没有颜色，留下这个根色素痣反复发作的几率就大了，如果反复刺激痣细胞巢的话还会增加它的恶变机率。而且做了这些治疗以后，做不了病理，可能有些以为是色素痣，但是是其他肿瘤病例被遗漏。基于上述考虑，我们主张不要做这种治疗，应该采用一种基于美容手术技术的切除术，切除过程我们采用了减张缝合、密闭对合的技术，这样能够把瘢痕的发生率减少到最小。另外一个方面，我们可以做病理弥补我们临床诊断的不足。总之我建议病人采用手术的方法来治疗色素痣，千万不要采用点的方法了。 [16:30]

　　[主持人]:但是像咱们这种手术的这种方式是不是也是只有在比较正规大医院才有，像美容院不会有这么好的方法和设备? [16:31]

　　[李航]:说白了这是一个小手术，只要是手术就应该由有资质的医院来治疗，如果有卫生局给的资质是可以的，一定是正规的医疗单位，而且要严格区分医学美容和生活美容，如果只是做美发的地方不允许做这种治疗。 [16:31]

　　[主持人]:除了色素痣还有一种刚刚方教授介绍的变浅的白癜风，尤其是家喻户晓的名人也是被白癜风困扰，这更加引起人们的关注，白癜风究竟是什么疾病，咱们怎么去正确看待它? [16:31]

　　[李航]:白癜风是很通俗的名字，大家都知道这个词。如果确切地讲，它的病因还不是特别明确，但是更倾向认为是自身免疫性，由于自身免疫作用破坏了局部黑素细胞，造成黑素减少形成白斑。理论来讲这是一种皮肤病。 [16:31]

　　[李航]:现在我们治疗白癜风的手段还是很多的，不管是有创的手段还是其他的手段，但是它需要一个过程，不像感冒，吃点退烧药，第二天体温就下来了，它需要比较长时间的治疗。而且在一种手段无效的前提下，我们可能需要更换另一种方法长时间治疗，希望大家求治时一定要有耐心，而且一定要配合治疗，同时在心理上也应放松，过于焦虑对这种疾病治疗是不合适的。 [16:31]

　　[主持人]:我们也知道，白癜风原因也是探究不明，方教授，在已探究范围之内，有没有什么原因是可能引起白癜风，我听说过的，如果焦虑过甚，白癜风会加重之类的，您有没有了解这个方面有哪些诱因? [16:32]

　　[方方]:这就是谈白癜风发病的诱因，实际上刚才李教授已经谈了这部分。它确切的病因涉及到很多因素，针对每一个病人有时还不能完全确定哪一种。 [16:32]

　　[方方]:首先是和自身免疫有关的，还有一些神经因素等。在我们日常生活中会看到有的白癜风就是一块，而且只是一侧，这多和神经因素是有关的，还有化学因素，还有感染因素，还有一些遗传因素等等，包括创伤，有一些病人烧伤以后也会发生继发白斑，还有冻伤以后继发的白斑等等，具体对每一个病需要进一步检查，或者对病史追加探寻，找出它的原因。 [16:32]

　　[方方]:怎么看待白癜风这个病是一个什么情况，是一个什么病，它完全是色素减退性疾病。治疗起来目前来说，随着医学的发展，比十年前治疗的手段会更多一些，治愈率也提高了。过去主要是以药物治疗，西医、中医结合物理治疗方法，但是总的来说治疗效果不是太好。随着医学发展了，目前有一些新型的放射理疗的设备，还有一些我们的外科技术，比如说皮肤外科的参与：细胞色素的移植，这一种方法参与进去以后，使白癜风总的治愈率在选择一定适应症的前提下，可以达到90%以上。过去有人认为这个病是难治的，现在来看，比起有一些慢病的、遗传性的疾病来说，治愈率提高了很多。我们看到了未来的希望，基本上是可以改变皮肤的颜色，恢复现状既原有的状态，这就是使病人得到满足。 [16:32]

　　[主持人]:你刚才说植入这种色素细胞在某些医院有这种治疗，还是很多医院都可以进行这个治疗? [16:33]

　　[方方]:色素细胞或者表皮移植开展已经有一定的历史了，从国外到国内，从上个世纪50年代到目前整个一个发展过程中，从手术很粗糙的时候到很精细的时候，已经起到了美容的结果，发展的非常好。我们国内也有很多厂家生产这种对皮肤科比较实用的简单的机器来治疗白癜风，从正常色素细胞的皮肤上取下来，移植到白斑区域，先把白色的地方通过磨削处理完了以后再进行移植，这是一种方法。 [16:33]

　　[方方]:各家医院由于条件不一样，医生所掌握的技术能力不同，就可以选用不同的方法，你有什么方法，可以开展的，我就开展什么方法，但是我前面说了，这种用机器治疗的，几乎在县医院都可以开展，再高一级可以做到细胞的培养，表皮的培养，甚至带有一些科研性、探索性的方法，根据单位的条件来决定做。 [16:45]

　　[主持人]:其实也不算一个很难治疗的疾病是吗? [16:46]

　　[李航]:我觉得关键是选择正确的方法。治疗方法很多，要像治疗肿瘤一样，根据不同的情况来选择不同的方法，可能只用一个方法去治疗起不到相应的效果。 [16:46]

　　[主持人]:方教授，白癜风和白斑是什么样的关系，咱们在医学上白癜风是怎么诊断和鉴别的? [16:46]

　　[方方]:白斑是普通的百姓通俗说的皮肤发白了，有一块白斑，白癜风是白斑一种，白斑内容涵盖很多，就是色素减退这一大类，有的完全是白色的了，比如说白癜风也是。还有白色糠疹，有的白斑还是由于其他的疾病造成的，比如说烧伤、烫伤造成的。这其中还有一些可以不治疗，比如说白色糠疹，大多发生在儿童，经过适当的饮食调整，或者外用一点药就可以了，而不需要过渡治疗的。但是也有一部分白斑的确很难治疗，比如说贫血痣，皮肤里面的血管对于身体某些物质成分敏感度过高的问题，使血管过度收缩，导致这块皮肤发白，所以每个病变是不一样的，总之白斑里涵盖的内容很多。 [16:46]

　　[主持人]:就是说白癜风是白斑里的一种。有人认为，白癜风只是不好看，只是美观方面的问题，您能不能给我们介绍一下，啊它对这个人生理的健康以及其他方面有没有其他的危害? [16:46]

　　[方方]:从目前来看，主要是从外表看，他的皮肤和别人的皮肤不一样，造成容貌上的改变，可能会造成病人的心理上的影响，因为他生活得很正常，吃、喝、运动都一样，因为这个白斑，可能导致他的心态的改变，不愿意去面对大家，不愿意暴露在公共媒体或者公共场合，这是一种对心理上影响，应该说比生理影响更大。 [16:47]

　　[方方]:从皮肤科来说，白癜风对内在的系统性脏器没有什么太大影响，不至于造成本身的生理上的大的改变，只是心理上的压力还是比较大的。由于心理上的压力，会导致机体内很多系统发生改变，改变以后，可能就会出现其他细胞受到遏制，或者不好的影响，这都是由于心理上的改变而导致生理变化。最主要还是心理上危害性比较大。实际上往往治疗目的也都是希望把颜色恢复正常，我们作为医生来讲，能够解决的就是把颜色恢复正常，这样心态很容易调整过来，使他树立了治疗的信心。 [16:47]

　　[主持人]:白癜风有没有遗传方面的因素，比如说家里的人有白癜风是不是小孩长大也会有这种机率发生? [16:47]

　　[方方]:白癜风在病因里也说到遗传因素，但是确切的是不是肯定，也没有得到最终证实。从各方面来看肯定有相关性，并不是说你上辈有白癜风，下辈肯定有，这种可能性也不是百分之百，也可能是稍微比别人得这个病的机率高一点，但是总的来说没有科学的依据。 [16:47]

　　[主持人]:有一个网友提问说，他的脖子上有一小块白斑，已经很多年了，想问问专家，用不用担心它会不会扩大，或者发展起来，而且这块是不是白癜风，他怎么判断? [16:51]

　　[方方]:首先他需要到医院去找皮肤科专科医生，因为躯干部位的白斑可能会涉及的病更多一些，特别是年轻人，因为运动比较多，出汗比较多，我们体表上有很多的细菌或者真菌可以发生一些皮肤改变，比如汗斑，就是花斑癣，也是皮肤真菌感染，它也会出现白斑，往往是在我们的躯干部位比较多，所以你要到医院做一些检查，排除皮肤病，去做一些实验室检查和一些物理的检查，还有其他的血管性的检查，还有色素性的，对疾病进行鉴别诊断。确定以后，才能决定是用药物还是其他的治疗方法。 [16:51]

　　[李航]:临床上我们更多用的就是伍德氏灯，这样照一下看它的界限是不是清晰，所以还是需要一个正规的渠道。 [16:52]

　　[主持人]:如果白斑的位置比较隐蔽，而且面积非常小，一般还需要治疗吗，或者说它可能有恶化可能，需要及早的治疗? [16:52]

　　[方方]:对于这样的白癜风和色素痣的治疗差不多，本身这个病不会发生恶性的改变，主要是影响容貌，如果病人不在意完全可以不治疗，只要病情稳定，如果在发病期肯定要治。 [16:52]

　　[主持人]:还收到一个网友提问，他说几年前受了一次外伤，外伤好了以后，疤痕部位就开始有色斑的脱落，但是治了很久也没有治好，想问一下两位教授，像这种情况为什么会发生，发生的机率高不高? [16:52]

　　[李航]:如果是外伤造成的，这是一个典型的炎症后色素减退，因为他受外伤肯定引起局部的炎症反应，破坏黑色素细胞，这个很常见。从治疗来说，如果他在暴露部位有这种治疗的需求，我们可以首先外用一些激素软膏用一用，其它的治疗方法和白癜风有相似之处。先用外用药物，采用无创的手段，如果不满意，最后我们还可以用一些外科手段，小面积可以直接磨削，大面积的我们也可以移植色素，类似的方法是相通的。 [16:52]

　　[主持人]:最后一个问题想问方教授，咱们在生活中有哪些需要注意的地方，让我们预防白癜风的发生? [16:53]

　　[方方]:首先，我们对白癜风的具体发病机制从目前科学角度来说，还不能完全肯定，特别是针对每一个病人来说，不能完全肯定。相关因素可能我们知道很多。 [16:53]

　　[方方]:谈到预防上，确实也很困难。我们只有从这几个方面注意，打一个比方说，比如创伤出现了白斑，就要避免外伤。比如说日晒出现严重色素减退，就要避免日晒，还有饮食结构的调整等等。有一种痣中间是黑的，周围是白的，这是与自身免疫有关的，我们把这个痣去掉，可能这个白斑就会好，如果没有把这个痣去掉，这个白斑就不会好，这些诱发因素我们考虑进去，针对这些因素进行预防。还有一些微量元素的问题，也是相关因素，这就涉及到生活，我们要饮食结构合理一些。 [16:53]

　　[方方]:因为病因不清楚，你在预防时很难着手，总的来说还比较困难的。预防不到位，治疗要跟上，预防能做到了更好，基本上是这个概念。 [16:54]

　　[主持人]:这里还有一个网友提问，他刚才听您介绍了有色素细胞植入方法，他想知道，大概的费用高不高，是否可以承担得起? [16:54]

　　[方方]:相对来说这是一种治疗性的手术或者属于皮肤手术。从我们国家来说，美容这一类手术相对来讲收费比较高一点，而白癜风这块属于治疗，我本身的定价是从治疗角度来考虑的，应该来说，费用还不是太高。我们在做的话，收费是按照平方厘米来算，各地不完全一样，大概几十块钱一平方厘米，不是很大的面积做起来，也就几千块钱就可以了，然后要结合一些药物。 [16:55]

　　[主持人]:做这种手术是持续性的，还是一次就可以了，然后继续用药就可以了? [16:55]

　　[方方]:主要根据他的面积和根据他的病情，还要结合药物。我们谈做手术，实际上是离不开药物的支持，就是这个病本身的病因要考虑进去，一边用药一边做手术，这样可能治愈率会高，同时面积大，我们可以分次，可以在门诊做，可以住院做，都可以的。 [16:55]

　　[主持人]:通过两位介绍，白癜风患者就不是那么心焦了，因为我们还是有很好的治疗方式。今天两位教授给我们介绍了皮肤肿瘤和色素这两个方面的问题，也希望各位网友在平时日常生活中多关注自己的皮肤状况，如果有问题，尽早到正规医院检查。 [16:55]

　　[主持人]:由于今天时间关系，访谈就到这里结束了，再次感谢两位专家的来访，今天的访谈就到这里，下一次再见。 [16:55]

来自：人民网