主持人：你好，观众朋友今天做客我们《百姓健康大讲堂》的嘉宾是来自北京京城皮肤病医院的吕淑珍大夫。今天讲的这个话题有些意思，叫变态反应性皮肤病。吕大夫，您好。

吕淑珍 大夫

　　吕淑珍：你好。

　　主持人：今天这个题，说实话要平时的节目当中，其中有两个字我是不敢轻易去说的，今天这个题目叫变态反应性皮肤病，“变态”两个字，在生活当中，特定的时候有一点对人家不礼貌，有一点小小的骂人的意思，但是我们是做科普节目，健康节目，做的是医学的，从医学的角度，这个变态反应是个什么意思呢?

　　吕淑珍：我就给大家解释一下什么叫变态反应。变态反应是在机体受到抗原，什么叫抗原呢?也就是引起皮肤过敏的一种物质，这些物质就很多了。

　　主持人：外来的一些东西。

　　吕淑珍：当这些物质刺激人体以后，产生一个相应的抗体，或者是致敏的淋巴细胞，当再次接触同一种抗原以后，在体内引起了体液性或者细胞性的免疫反应，由此而导致的组织损伤，或者机体生理机能障碍，称为变态反应，也叫过敏反应。

　　主持人：变态反应跟咱们生活当中常说的过敏反应其实是一回事?

　　吕淑珍：一回事。

　　主持人：咱有过敏疾病，你们的数据就叫变态反应了，是吗?

　　吕淑珍：对。

　　主持人：可不可以这么理解，我头一次接触这个东西的时候，对我来说有点不适应，我过敏了，以后再碰见这个东西的时候，我又过敏了，时间长我这就叫变态反应了。

　　吕淑珍：对。

　　主持人：变态反应我去很多医院看到过挂这样的门诊，尤其优秀的是咱们的协和医院，专门有变态反应科，好像还特别有名。也就是说变态反应，其实不光是在皮肤方面，是吗?

　　吕淑珍：对。过敏还有老打喷嚏，流鼻涕，流眼泪。

　　主持人：呼吸道的这种东西。

　　吕淑珍：过敏性鼻炎，还有人喘，哮喘，国民性哮喘。

　　主持人：好像还有过敏性的结膜炎等等的。但是皮肤方面的反应是最多的，因为生活当中有这样一个感觉，皮肤出了问题想到过敏的情况是非常多的。实际上，变态反应的皮肤病和变态反应的其它疾病，从发病的原理道理来说是一回事，是吗?

　　吕淑珍：对。
[page]变态反应的皮肤病有哪些[/page]

　　主持人：咱们今天说的是皮肤病，您是皮肤方面专业的人士，变态反应的皮肤病有哪些?

　　吕淑珍：变态反应性皮肤病很多了，比如接触性皮炎、湿疹、特应性皮炎(异位性皮炎)，还有颜面再发性皮炎、荨麻疹、血管性水肿、丘疹性荨麻疹、药疹。

　　主持人：我们看了看这里面，虽然说叫的名称挺多的，总的来说有这么几种情况，一种是疹子类的，一种是水肿类的，也就是说这个变态反应在皮肤上的反映，有可能是起了疙瘩了，起了疹子了，也有可能是红肿了。

　　吕淑珍：对。比如说眼睛、嘴唇肿起来厚厚的，眼睛水肿了，这就叫血管性水肿。

　　主持人：好几种，咱们一项一项简单分析一下。接触性皮炎，咱们京城皮肤病的专家来我们这儿讲过一些，其实老百姓从字面上也好理解，就是摸了什么东西容易反应。

　　吕淑珍：接触什么东西后引起来的皮炎。

　　主持人：生活当中，什么东西容易让我们接触了它就容易引起皮炎了?

　　吕淑珍：比如咱们接触那些强酸、强碱，这些都是直接接触引起的皮炎，接触这些东西以后，皮肤很快就出现了红，有的水肿了，有的起了大泡了，有的糜烂了，有的甚至坏死了，还有的渗出，也叫急性接触性刺激性皮炎。

　　主持人：接触一般是在多长时间内会有反应呢?

　　吕淑珍：一般的直接接触的，有的半小时之内的，稍微长一点时间，这是直接接触的，发病的时间快。

　　主持人：有没有那种发病时间慢的，有时候我们想不起来这个东西是不是跟那个东西有关。像我现在，我要摸我这话筒，这是金属吧，要摸调音台，有一些塑胶类的东西，整个直播台是木头的，我的扶手又是塑胶类的，我怎么知道是接触了哪一样东西，这好判断吗?

　　吕淑珍：可以。

　　主持人：你们通过什么判断因为某一种东西?

　　吕淑珍：因为我们现在有过敏原检测，现在我们这个机器是一个比较先进的德国进口的机器，比较省事，过去我们要做斑贴，或者做针刺，时间很长，72小时，现在过敏原检测一般在20分钟之内就检测完了，并且能检测到500多种过敏原。
[page]接触性皮炎的表现[/page]

　　主持人：接触性皮炎的表现是什么样?发病时候的样子是什么样?

　　吕淑珍：接触性皮炎，它的皮损是比较特殊的，一般你接触这个物质之后，边界都比较清楚的，像咱们经常有人止痛膏，橡皮膏，贴完以后皮疹整整齐齐跟皮膏一样，方方正正的，边界很清楚。比如，你看有人穿的裤子里面有皮带滑子，有的有金属扣子，接触到皮肤以后，肚脐周围经常有红斑，丘疹，甚至有渗出，有人戴手表，手表链，对金属过敏的话，边界很清楚。

　　主持人：这两天特别明显，戴项链，我那天在公交车上看见一位大姐，她那脖子上看着就有那么一圈，有点红红的，好像有点炎症的感觉。我上去问她，我说你前两天是不是戴不合适的项链?她说是。这就应该属于接触性皮炎。

　　吕淑珍：对，这种人是比较多的。比如还有人染头，对染发剂过敏，尤其是咱们过节的时候，过春节，过十一，有些人参加婚礼呀，染头，染完头以后头皮流水，眼睛肿了，脸也肿了，这些都是因为染发剂里面含有苯胺，有人对苯胺过敏，也是接触过敏。

　　主持人：接触性皮炎，是不是我们不接触它就可以治疗，但有的东西我们必须接触，这有没有办法预防或者治疗呢?少接触肯定是好一些，但比如说非接触不可的，或者已然出现了很严重的炎症?

　　吕淑珍：那就要治疗了。

　　主持人：治疗的手段是什么?

　　吕淑珍：一般我们都是吃点抗组胺药，外用一些抗炎的，抗过敏的一些药。

　　主持人：但是，比如这次治好了，下一次还会复发吗?如果我再次接触这个东西。

　　吕淑珍：再次接触的话，还会再发。
[page]有变态反应的，然后以后少接触[/page]

　　主持人：所以根本性的解决办法就是你了解你对什么东西过敏，有变态反应的，然后以后少接触。

　　吕淑珍：对，远离过敏原。

　　主持人：这是接触性皮炎，我们可以理解。湿疹也是过敏的吗?

　　吕淑珍：湿疹也是一种过敏性疾病。

　　主持人：一般都是对什么过敏才会有湿疹呢?

　　吕淑珍：湿疹，分急性湿疹，亚急性湿疹，慢性湿疹。湿疹的整个病因史很复杂的，其中有的是与过敏原有关系，还有饮食、外界的因素，天气变化，还有一些气候的变化，冷、热，这些都是引起湿疹的原因。

　　主持人：湿疹和接触性皮炎，从外观上看能辨别出来吗?

　　吕淑珍：很难辨别，因为湿疹是很复杂的，变化也是很多的。比如，有的是丘疹，有的是红斑，有的地方老抓就流水了，渗出了，因为湿疹是一个皮损变化比较多端的一个疾病。

　　主持人：所以，湿疹并不是很好跟别的区分的。

　　吕淑珍：对。

　　主持人：比如，手上的一些湿疹，有的是有红斑，有水泡，还有的结痂了，还有的是皲裂。咱们好多人认为长在手上是不是手癣，长在脚上是不是脚癣，实际上它也是湿疹的一种表现。

　　主持人：但是，这个我们自己掌握不了它是湿疹还是其它的问题，还是要请专业人士来掌握。

　　吕淑珍：我们要鉴别的话，还可以做一些检查，我们怀疑是手癣或者湿疹的话，可以做一些真菌的检测，拍个片看看有没有真菌感染的情况，这样就可以把湿疹、手癣和脚癣这些分别出来。
[page]湿疹的治疗，应该说不是很难[/page]

　　主持人：湿疹的治疗，应该说不是很难的吧?

　　吕淑珍：湿疹的治疗，一般采取口服药，抗组胺药，止痒药。外用的，比如可以用中药洗，外用一些止痒的，抗过敏的药。湿疹最忌讳的是热水烫，它是加重病情的一个因素。还有人痒使劲抓，抓烂了为止。热水烫、肥皂洗、抓，这三个是必须注意的。

　　主持人：肥皂洗我们可以理解，热水烫是对热温度过敏，用手抓?

　　吕淑珍：它主要刺激，刺激皮损，本来有皮损了，一刺激皮损加重了，你烫完以后觉得挺舒服，完了以后痒更加重。

　　主持人：第三是异位性湿疹，异位性湿疹我曾经做过一期这样的节目，是一位中医讲的，这个中医给很多的日本朋友看过这个病，现在得这个病的人挺多的，这是个什么病?

　　吕淑珍：这也是一个变态反应性疾病，也是过敏引起来的。异位性皮炎，过去咱们中医也讲，老百姓常说的四弯风，主要在曲侧，比如肘窝的地方，脖子，大腿根部。

　　主持人：皮肤很柔软，又不容易暴露在外面的地方。它的特点是什么?除了位置是这样一个特点之外。

　　吕淑珍：它的特点就是年龄阶段性比较强，比如有婴儿期的，婴儿期皮疹常是出生后两到三个月后发生，一般好发于两侧的面颊部，病情比较严重的有渗出，典型的婴儿湿疹是一岁到两岁时候开始缓解了。另外，儿童期的，儿童期的是由婴儿湿疹发展到四五岁以后首次发病，它的疹型一般有湿疹型、痒疹型，湿疹型的就是肘窝等地方比较好发，痒疹型是四肢深侧比较好发的部位。湿疹型的是曲侧，痒疹型的是深侧。

　　主持人：曲侧和深侧怎么反呢?

　　吕淑珍：曲侧，比如胳膊曲过来了，深侧是它的背面。

　　主持人：等于说曲侧是我们通常理解的阴面这一部分，深侧是阳面这一部分，容易晒着的这一部分。它的发病原因应该是不一样的?

　　吕淑珍：发病原因还是一样的，主要是疹型分布不一样。

　　主持人：这是对什么过敏容易发生这样的问题?

　　吕淑珍：这种的过敏原也是很多的，它一个比较重要的特点是有遗传性的。比如，父母有荨麻疹，有过敏性哮喘，过敏性皮炎的，孩子就有可能引起湿疹。

　　主持人：这个好治吗?

　　吕淑珍：这个病是比较难治的。

　　主持人：我们通常也是用一些外用内服的办法慢慢控制病情。

　　吕淑珍：对。

　　主持人：颜面再发性皮炎，这病听起来是往脸上起的。怎么脸上就容易起了，它跟我们脸上起的青春痘有什么不一样?

　　吕淑珍：青春痘不会痒的，但这个病是痒，另外，发病比较突然，一般在春秋季节这个病是好发季节，它的年龄也是很有特点的，一般都是30到40岁的女性多，20岁左右的也有发病的，男的发病就比较少一点。

　　主持人：恰恰是爱美的女性容易发病。它长的样子也跟青春痘不太一样，是吧?

　　吕淑珍：不一样。它主要分布在两侧的脸颊，颈部的三角区，躯干部基本上没有皮疹，一般脸上是红斑，有时候会有点轻度的肿胀，表面上看起来有细小的糠皮状的鳞屑。
[page]发病原因是什么[/page]

　　主持人：这个病发病原因是什么回事?

　　吕淑珍：春秋的季节，花粉、紫外线，因为春天紫外线比较强烈，花粉也比较多。

　　主持人：我注意到一个细节，我们今天讲的第四个类型，颜面再发性皮炎里面增加了一个“再”字，其实其它的皮肤病也都是经常发作，不容易好的，也是一而再再而三容易发作的，为什么在这里面特别强调了一个“再”，这个“再”我们怎么理解?

　　吕淑珍：因为这个病有季节性。另外，它反复发作的时候会有色素沉着。

　　主持人：它反复发作的情况更严重一些?

　　吕淑珍：对。

　　主持人：对，这是我们今天讲到的变态反应皮肤疾病的第四种，第五种荨麻疹，之前我们也简单讲过，再给我们简单讲一下这个病的特点和它发病的原因，好吗?

　　吕淑珍：荨麻疹，就是咱老百姓最常说的全身起风疙瘩，有的是大片肿起来的红色的皮疹，有的是白色的，肿起来了，一块一块的大的风团。起来以后，随时可以消了，有的人吃药了，有的人没吃什么抗过敏的药，自己就可以消，它有这么一个特点。

　　主持人：讲到风疙瘩，它是跟气候有一定关系的，是吗?

　　吕淑珍：一般这个夏天发病率高一点，比如春天，夏天。

　　主持人：有没有好的治疗的办法?

　　吕淑珍：因为它也是一个过敏性疾病，我们现在可以做脱敏治疗，其它的治疗跟前面的差不多，也是抗过敏治疗。

　　主持人：抗过敏治疗的效果怎么样?

　　吕淑珍：一般急性的，一周以内，有的治疗完了可能就好了。有的可能到三个月以后，老不好 的话，就变成的慢性荨麻疹，慢性荨麻疹治起来就困难一些，并且现在慢性荨麻疹的病人是很多的。

　　主持人：这个病如果不治的话能自愈吗?我不治它，自己慢慢能好了?

　　吕淑珍：有的人不治疗，可能好了，有的人是不行的。

　　主持人：以上这几样今天我们讲的变态反应性皮肤病，接触性皮炎，湿疹，异位性湿疹，颜面再发性皮炎，荨麻疹，还有接下来要讲的两个，都是跟疹，炎症有关的。接下来我们讲讲第七种，丘疹性荨麻疹，这个荨麻疹跟刚才提到的那个荨麻疹不是一回事吗?

　　吕淑珍：对，不是一回事。因为咱们前面说的荨麻疹都是起风团，浮肿性红斑，这个为什么叫丘疹性荨麻疹，因为它的特点是一个一个的小丘疹，不是一团一团的，一般像玉米粒那么大，或者黄豆粒那么大，都是一个一个的丘疹，独立的。

　　主持人：这个的发病原因是什么?

　　吕淑珍：这个病属于变态反应疾病，它跟过敏有一定的关系，但是大多数都是有虫咬，过去叫虫咬皮炎。比如昆虫叮咬，蚊子、螨、白蛉、跳蚤，现在养宠物的比较多，狗、猫身上携带的东西，叮咬以后，因为蚊虫里面有一种唾液，这种唾液就是一种抗原成分，它刺激人体以后就会起这种丘疹。
[page]药疹长的什么样[/page]

　　主持人：这是丘疹性荨麻疹。第八种是药疹，药疹长的什么样?

　　吕淑珍：药疹肯定跟药有关系，比如系统用药，口服，注射，灌注。

　　主持人：我们吃了什么药以后有的反应?

　　吕淑珍：对。比较常见的是青霉素，最多的是青霉素引起来的。

　　主持人：我们每次打青霉素之前都要做皮试，皮试就是看你有没有反应，是吗?

　　吕淑珍：对。另外，现在比较多的还有磺胺药，安代劲(音)，退烧的，还有治神经痛的卡马西平，还有抗痛风的别嘌呤醇。还有镇静剂的氯丙嗪，苯巴比妥，还有一些血清制品，比如有人打破伤风针了，也可以引起过敏，最多的就是磺胺类的药，比如感冒药，合成的胶囊，片剂，但咱们的患者不清楚，不知道里面含有磺胺的成分，所以有时候吃完了以后也会过敏，他不知道是因为磺胺过敏。

　　主持人：如果你有过磺胺过敏的病史，在你再服用其它类似感冒药这样药品的时候，其实需要看一看说明书里面有没有磺胺的。

　　吕淑珍：对。

　　主持人：磺胺过敏我还有点印象。在十几年前，当时上学的时候，住集体宿舍，有一位**是感冒了以后服用了一些药物，很快发烧，烧到40度，全身都发紫了，好像整个脸都是红的，脸色很怪。后来我们紧急送到医院去抢救，发现磺胺过敏，这是磺胺过敏的一个表现吧?

　　吕淑珍：磺胺过敏表现一般都固定在一个范围，我们为什么有时候到门诊一看就知道你是磺胺药过敏呢?它有一个特点，叫固定性药疹，比如我这次吃完了以后，发病的皮损在这个部位，下次皮损还在这个部位，但也有的严重的，全身起红斑的也有。

　　主持人：他那都到了抢救的地步了?

　　吕淑珍：那是比较重的。一般轻的，常见的在皮肤黏膜交界的地方，口唇，男士在阴囊部位，有紫红斑，这几个地方是比较好发的部位。

　　主持人：那一次让我印象比较深刻，过敏是可以到这么严重的。我们今天讲的皮肤病都是跟变态反应有关系的，在我们刚才讲到的这七八种当中，都有可能导致那么严重的後果，还是有的可能会出现类似，比如药疹，药物服用不当会出现类似严重的後果，其它相对来说程度还是没有那么严重的?

　　吕淑珍：比较严重的，青霉素过敏是可以死人的。重的大泡型的药疹，那种是比较严重的，也是有生命危险的。

　　主持人：接下来说说血管性水肿，一听水肿大家有点怕，尤其是血管性水肿，它是个什么表现?发病的原因是什么?

　　吕淑珍：血管性水肿是一个急性的水肿，多见于皮下组织疏松的地方，比如眼睑、口唇，肢端，头皮，耳廓，口腔黏膜，比较严重的就是喉头水肿，喉头水肿如果发现晚的话，也是有证明危险的。它的水肿特点就是皮肤比较紧，并且发亮。

　　主持人：发病快吗?

　　吕淑珍：快，这是一个急性的。

　　主持人：什么东西会让我们容易产生血管性水肿?什么样的人容易有这个问题?

　　吕淑珍：引起水肿的原因也是很多的，过敏原也是很多。

　　主持人：有没有特定的人，比如有遗传?

　　吕淑珍：血管性水肿不会有遗传的。

　　主持人：时间关系，我们今天的讲解就告一个段落了。非常感谢我们的嘉宾，来自京城皮肤病医院的吕淑珍大夫。