记者：今天我们就小儿骨折方面的问题采访了北京儿童医院骨科 王强教授。王教授，您好。我想问的是孩子玩耍时发生骨折该怎么办?

王强教授

　　王强教授：

　　  在生活中孩子骨折是常有的事。幼儿时期的孩子自制力差，又缺乏生活经验，走跑不稳，极易发生骨折;大一点的孩子，在行走、游戏、旅游、体育活动中也都有可能发生骨折。所以无论是家长还是孩子都应该学习掌握一些骨折的处理知识。

　　  孩子骨骼弹性好，骨膜厚，骨折后常常不断开，不变位，因而从外表不易看出，就像嫩树枝富有弹性一样，里面断了，表皮还连在一起。所以，有时儿童的踝骨断了，外表却看不出来，只是有些肿疼，过数小时后才会出现淤斑。同样，手腕骨折当时也可能不被发现。有时，儿童在玩球时，由于接球用力，指骨也可能断裂，但当时只有一点发肿，过后才会出现淤斑。儿童在玩耍时，有时还会将脊椎骨摔断，但从外表看不出伤痕，只是孩子弯腰跑跳时才会感到疼痛。所以一般来说，孩子摔跌或受到撞击后，要仔细观察有无局部肿胀和体温升高现象，如出现持续疼痛、肿胀或淤斑时，就应考虑孩子是否发生了骨折。

　　   如怀疑孩子发生了骨折，就要按骨折处理。让其停止活动，不要触及伤处，并尽快到医院进行诊治，千万不要自己在家里“乱治”。在去医院之前，应当用夹板(无夹板可用薄木板或竹板代替)固定好骨折肢体，减少活动，以防止进一步受到损伤。

　　记者：小儿骨折特征变现有哪些

　　王强教授：

　　  小儿骨折具有成人见不到的许多特点，甚至在某些方面与成人截然不同，若不遵循这些特点进行诊断和治疗，会导致不良后果。

　　  (1)易发生骨骺及骺板的损伤。骺板由软骨细胞组成，具有减震作用，使小儿不会像成人那样发生严重粉碎性骨折或韧带断裂损伤，但却容易发生骨骺分离损伤。由于骺板具有生长潜能，在损伤后可能引起生长障碍或紊乱即过度生长、生长迟缓、生长停止或不对称生长。特别是周边性骨骺与干骺端形成骨桥或骨骺早闭，可引起进行性成角成形。

　　  (2)青枝型骨折较多。小儿骨膜肥厚且坚韧，能起到铰链作用，在骨折时能限制骨折端发生移位，如同折断青枝，只有弯曲而无断裂。

　　  (3)骨折愈合快。新生儿骨折仅需2周可愈合，儿童一般骨折4～6周即可愈合。同时，小儿骨骼生长过程中，可塑能力强，对骨折造成的畸形有较强的自我矫正能力，年龄越小，矫正能力越强。这种情况在成人骨折中根本不会发生。
[page]宝宝骨折后的紧急护理有哪些?[/page]
　　记者：宝宝骨折后的紧急护理有哪些?

　　王强教授：一旦宝宝有骨折症状发生，父母应迅速但又动作轻柔的检查宝宝全身状况，如果宝宝昏迷，首先应重点检查头部及神经系统是否有损伤，因为它会即刻危机宝宝的生命。如果宝宝出现面色苍白、出冷汗、脉搏快而弱、主诉口渴、血压下降等症状，可能是断骨刺破大血管引起大出血，应当紧急处理，及时止血。如果断骨刺破胸膜引起气胸，应紧急处理气胸。如果宝宝已不能走动或失去知觉，严重失血，或停止呼吸，请按以下步骤操作：

　　(1)拨打医院的急救电话，并努力让宝宝平静下来。

　　(2)不要试图移动宝宝，尤其是伤到头骨、臀部、骨盆、脊椎骨或大腿时。也不要试图拉直受伤骨骼或改变它的位置。

　　(3)一旦需要给宝宝动外科手术，就不要让宝宝吃任何东西，也不要喝水。

　　(4)如果宝宝失血情况严重，马上用消毒绷带或干净的布压住受伤部位止血。

　　(5)如果宝宝只是小型骨折，如胳膊或手指，宝宝会非常疼痛，父母可以自己带宝宝去医院，也许还能够移动受伤的部位，但这并不意味着没有骨折。

　　(6)如果伤在前臂或小腿，在医护人员不能及时赶来的情况下，可先用夹板固定住受伤部位。如果伤在上臂或肩膀，可用布做成一个三角形的悬挂带(三角形悬挂带可以兜住整个受伤胳膊，避免伤害加重)，将受伤的胳膊挂在未受伤的肩膀上，然后再脖子后打结。如左胳膊受伤，悬挂带要挂在脖子右侧。

　　宝宝骨折后建议父母制作简易夹板

　　正确的使用夹板可以固定受伤部位。移动受伤的骨骼不但可能引起剧痛，还可能对骨骼、周围肌肉、血管以及神经等部位造成更多的伤害。具体步骤如下：

　　(1)不要移动受伤的胳膊或腿。

　　(2)利用比较坚硬的材质制作夹板，如木头、金属或塑料。卷起来的报纸或杂志也可以。

　　(3)确保夹板要长于受伤的骨骼。这是为了固定受伤部位上边和下边的关节。

　　(4)为夹板加上纱布或棉毛巾使其更柔软舒适，不至于伤到孩子的肌肤。

　　(5)用布或胶带将夹板牢牢地固定在受伤的骨骼上，但不要绑的太紧，以免影响血液循环。

　　(6)使用冰块冷敷，可以缓解骨折处的疼痛和肿胀。

　　骨折处被石膏固定后的注意事项

　　如果宝宝不幸骨折并且打上石膏，家长要护理好宝宝，帮助宝宝尽快恢复：石膏固定好后，家长要注意帮助宝宝保护好石膏，防止折断、脱落和受潮。可用枕头和毛巾等抬高骨折的肢体，高度可稍超过宝宝平卧时心脏的水平位置，这样有利于静脉血液的回流，减少受伤部位的肿胀、疼痛，促使骨折愈合。对宝宝骨折的肢体做早期功能的锻炼应在专业人士的帮助下进行。

　　拆除石膏后，肢体、关节运动受限，这是正常现象，主要是由于骨折的肢体活动减少、肌肉萎缩引起的。只要经过一段时间的功能锻炼，一般会恢复正常。