记者：今天我们就小儿骨折方面的问题采访了昆山第一人民医院小儿外科 陆美玲教授。陆教授，您好。我想问的是遭遇直接或间接暴力引起骨折怎么急救?

陆美玲教授

　　陆美玲教授：  老李的孩子初中二年级了，近来一段时间总是逃学，和几个不三不四的哥们儿在一起，把老李气得要命，一天孩子回家很晚，老李操起个大棒子照孩子腿上砸去，当时孩子腿就不能动了，摸着有些错位，老李又气又恨又心疼，赶紧送孩子上医院。 直接或间接暴力常可引起骨的连续性中断，它是日常生活中常见的一种急症，需要去医院治疗，但及时正确院前处理对减少病人疼痛，防止骨折部位移动损伤血管、神经或减少严重并发症至关重要。

　　  ●临床表现

　　  1.一般都有外伤史或原有疾病。2.骨折部位有不同程度疼痛、压痛，活动时疼痛加重。3.局部肿胀、瘀血斑、畸形。4.局部活动受限，功能障碍。

　　  ●家庭急救

　　  骨折处有创口，可用酒精、白酒、生理盐水局部消毒，如出血，可用清洁纱布、手帕、衣服、床单加压包扎止血。

　　  ●社区医疗救治

　　  局部制动，固定

　　  1.锁骨骨折固定 将两条四指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于背部打结，再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后伸情况下，在背部将底角拉紧打结。 2.肋骨骨折固定 一般无需用骨折固定术方法：取宽胶布数条，每条宽7~8厘米，长度须超过中线5厘米，固定前，胸壁涂以安息香酸酊以保护皮肤，然后，于病人深呼气之末加以固定。固定范围，除全部骨折的肋骨外，上下各包括一根健康肋骨。前后均应超过中线，粘贴时，由后向前，由下而上，每条胶布重叠1/3，如叠瓦状。 3.肱骨骨折固定 用两条三角巾和一块夹板先将伤肢固定，然后用三角巾悬吊患肢前臂，屈肘900位，使两底角向上绕颈部后打结。最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。4.手指骨骨折固定 利用冰棒棍或短筷子、压舌板作小夹板，另外用两片胶布粘合固定。 .5.股骨骨折固定 用一块长木板(长度为伤员腋下至足跟)放在伤肢外侧，另用一块短木板(长度为会阴至足跟)放在伤肢内侧，如无木板可固定于健康侧肢体上。用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分别环绕伤肢包扎固定。注意关节突出部位(如膝关节、踝关节处)要放软垫。6.脊柱骨折固定 脊柱骨折急救对患者预后有很大关系，如搬运不当，可造成脊髓不可逆损伤。搬运时用平坦、无腿与地面平行木板担架，铺板或门板，如没有可用毯子或被单搬运病人。先将侧卧或仰卧的病人四肢理直，上肢贴附于胸壁两侧，把担架放于患者一侧，最少二人蹲在患者另一侧，分别扶住患者的肩及髋部，将患者滚到担架上成仰卧位。颈椎骨折，一人蹲于头部，双手把住上颌及枕部，或伤者仰卧，头枕部垫一薄枕，使头成正位，再把头两侧各垫枕头或衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定，限制头过伸、屈曲及扭转。抬时较好4人各抬一角，徐徐抬送。 7.骨盆骨折固定 用一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定。再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定，搬送时较好用木板担架。
[page]骨折与关节脱位是怎么一回事?[/page]
　　记者：骨折与关节脱位是怎么一回事?

　　陆美玲教授： 儿童常见的骨折部位有腿骨、臂骨和锁骨。如果相应的韧带被过度牵引或被拉断，就会出现关节脱位，骨头也就相应出现错位。脱位最常见的关节是肘关节。关节脱位时，可能会伴有骨折。骨折与关节脱位常发生于跌倒、体育活动或交通事故等时候。

　　小的骨折症状很轻微，有时会被误认为是拉伤或是扭伤，严重的症状有：

　　1、剧烈疼痛，孩子患肢运动受限。

　　2、患区压痛极为明显。

　　3、患部出现肿胀，皮肤变色。

　　4、在关节脱位和严重骨折时，发生肢体变形。

　　骨折或关节脱位会伤及周围组织、神经与血管。如果刺破了皮肤则有继发感染的危险性。所以一旦发生骨折，父母应带孩子去医院就诊，医生使用X光可以确定出损伤区是否有骨折或脱仪。还可以确定出损伤的严重程度。查明病情后医生会给孩子做局部麻醉，然后处理受损的部位，使之恢

　　复到原来的位置。但有时需要外科手术才能使骨骼复原，修复周围受损的组织。医生还会将受损部位按照正常的位置固定好，打上石膏或是压板等以达到固定折骨的目的。有时还会采取牵引的办法。

　　经过医生的治疗，只要骨头复位并固定良好，孩子就能完全恢复。但关节僵硬可能还将持续数周或数个月。关节损伤使伤者晚年发生关节炎的可能性略有增高。