骨科专家王万顺谈马尾神经损伤临床表现

　　专家简介：

　　王万顺,男.外科、骨外科主任.于1983年毕业于河南大学医学院.毕业后一直从事外科、骨外科工作.工作期间曾分别到北京积水潭医院和第二军医大学附属医院进修学习.对各类骨科疑难疾病具有丰富的治疗经验，掌握多项国内外的医学新技术动态，在国家级医学刊物发表论文二十余篇，出版专著一部。近年来专注普外、骨外以及显微手外的临床技术研究与手术治疗工作。

　　求医网：马尾神经损伤临床发病类型有哪些?

　　专家：损伤多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经，产生一系列神经功能障碍。马尾神经通常是指腰2以下共十对神经根，即支配盆腔兼或会阴部的传出兼或传入的神经纤维。不同病人的CES中其感觉、运动、植物神经等各方面的症状所出现的先后顺序及严重程度也不尽相同。

　　求医网：马尾神经损伤膀胱压有什么变化?

　　专家：脊髓损伤的患者容易产生神经性膀胱，有些患者则为松弛型神经性膀胱，有些患者则为痉挛型神经性膀胱，膀胱的有效容量为 350-400cc，若是大于 500cc 小便排不出来，尿储留在膀胱的结果，容易导致膀胱的病变。而痉挛型的膀胱，多会造成膀胱内压太高，长久下来，容易产生尿液逆流，导致肾积水或尿毒症。[page]还会引起性功能障碍吗?[/page]

　　还会引起性功能障碍吗?

　　求医网：还会引起性功能障碍吗?

　　专家：是的，脊髓马尾损伤容易出现性功能障碍，主要是由于骶段副交感神经中枢位于第2-4骶髓节的运动神经元发出的神经纤维支配球状海绵体，兴奋时可以使该肌收缩，阻碍阴茎静脉的回流，两者同时作用可使阴茎勃起。

　　在腰椎外伤骨折或椎间盘突出刺激挤压骶髓的一刹那间，脊髓产生炎症、水肿等变态反应，患者出现神经各种异常障碍，骶段脊髓阴茎勃起中枢失去脑神经中枢的控制，当瘫痪区受到某种刺激时，通过骶神经的反射弧，可出现异常阴茎勃起，甚至射精，预后不佳。脊髓不完全损伤，如脊髓挫伤、脊髓出血等，由于球海绵体肌的痉挛也可以引起阴茎异常勃起，但以后随着脊髓损伤治疗方法得当，功能好转可逐渐恢复。女性脊髓损伤病人不论阶段平面和损伤程度 ，其卵巢功能很少长期紊乱，大多于伤后6周左右即可恢复月经。有完全截瘫的女患者，只是阴蒂、阴道失去感觉，但可以正常怀孕和分娩。