记者：今天我们就新生儿疾病方面的问题采访了北京协和医院 儿科王丹华教授。王教授，您好。我想问你的是常见的新生儿黄疸有哪些?

　　王丹华教授：　新生儿黄疸是小儿时期常见的一种疾病，引起新生儿黄疸的原因有很多，希望父母要认真观察孩子黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸就应及时送往医院诊治，那么，常见的新生儿黄疸有哪些呢?

　　1、生理性黄疸

　　新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

　　足月儿的生理性黄疸是在第2―3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4―5天最黄，足月儿在第10―14天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周―4周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。

　　2、母乳性黄疸

　　因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以遏制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

　　出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2―4天内减弱，6―10天内全部消失。对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

　　3、溶血性黄疸

　　溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。

　　4、感染性黄疸

　　感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

　　5、阻塞性黄疸

　　阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1―2周或3―4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅。

　　当孩子出现新生儿黄疸时家长也不要过于紧张，是生理性黄疸时自然就会消退，是病理性黄疸就应及时治疗，细心护理。
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　　记者：黄疸延迟消退的常见原因有哪些?

　　王丹华教授：　小儿黄疸是孩子在婴幼儿时期经常发生的一些疾病，孩子得了黄疸家长不要惊慌，家长要多了解这方面的一些知识，我们知道生理性黄疸产生的原因是多方面的，也是综合性的，它的严重程度和消退时间常受下列因素的影响。

　　黄疸病因：延迟消退的常见原因

　　1.母亲产前用药：如给母亲产前应用了大量催产素或维生素K等。

　　2.产程中有窒息、缺氧：由于呼吸困难、缺氧，一方面加重了酸中毒，另方面遏制了葡萄糖醛酸转移酶的活力，影响了胆红素的代谢进程;

　　3.分娩时损伤出血，使胆红素产生增加;

　　4.产后受冻、饥饿：此时体内游离脂肪酸等有机阴离子增多，与胆红素竞争与白蛋白结合，而使胆红素游离血中，延迟喂养，胎粪排出延迟，可增加肠一肝循环，使血中非结合胆红素增加。

　　为了预防新生儿发生高胆红素血症，孕母产前用药要慎重，能不用的药物尽量不用;分娩过程中严密监护，以免胎儿发生窒息和产伤;生后注意保持新生儿体温，适当提早喂养。

　　记者：黄疸的预防与护理该如何做?

　　王丹华教授：　黄疸是新生儿常见的一种疾病，为了避免婴儿黄疸的发生，家长要及早做好预防措施，当婴儿出现黄疸时家长也不要过于担心，只要做好护理，婴儿黄疸就可得到缓解，那么，新生儿黄疸的预防与护理有哪些呢?

　　(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

　　(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

　　(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

　　(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强 直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

　　(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

　　(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

　　(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

　　新生儿黄疸的预防与护理如上所述，希望能够帮到大家，让孩子在您的细心呵护下健康快乐的成长吧!