廖志红访谈：直击减肥药的秘密

　　专家简介：

　　廖志红，女，主任医师，1987年毕业于中山医学院，1996年获中山医科大学医学博士，1987年开始在中山一院工作，曾短期在国外学习实验室技术和临床工作。熟悉内分泌代谢疾病的诊治，尤其对糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症的诊治有丰富经验。

　　主持人：据调查，近五成(42。3%)的被调查者BMI在23。9以下，然而，正常的BMI却无法阻止人们“自觉肥胖”并采取行动——有超过九成(93。3%)的人认为自己偏胖甚至胖死了并尝试过减肥。到底什么是肥胖呢?

　　专家：大部分主动减肥的人都是为了美，而事实上，肥胖的真实身份是疾病，这就意味着两点：第一，它有明确的诊断标准，那么减肥就不是“想不想”，而是“该不该”;第二，它对健康的危害要远远大于对外表的影响，那么减肥的方式就应当恰当、健康、有效。

　　主持人：肥胖如何进行评估呢?

　　专家：肥胖症的最重要的评估指标就是BMI(体重指数)。在GOOGLE中检索BMI，结果让人眼花缭乱：世界的，亚洲的，香港的，日本的……难道BMI也要因地制宜?确实如此，廖志红表示，由于人种差异，BMI的正常值也应有所区别。肥胖的世界标准是：BMI大于25为超重，大于30为肥胖。但是亚洲人体格偏小，用肥胖的世界标准来衡量就不适宜。比如：日本人BMI为24。9时，高血压危险就增加3倍;香港人在23。7时死亡率最低，越高时便开始上升。对于国内人，超重和肥胖诊断的切点分别为24Kg/m2、28 Kg/m2，即BMI24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。

　　然而，BMI并非诊断的“都行金标准”，四肢瘦弱的腹型肥胖者(男性腰围超过85厘米，女性腰围超过80厘米)、合并骨质疏松的肥胖者都可以算出正常的BMI值，而肌肉发达的运动员又会得出超重甚至肥胖的假象。临床上的评估肥胖程度，除了要根据身高、体重计算BMI，还要测定腰围、臀围、皮下脂肪厚度、体脂含量，必要时通过CT或MRI观测皮下和内脏脂肪含量。[page]直击减肥药的秘密[/page]

　　直击减肥药的秘密

　　主持人：既然肥胖是一种病，那么对于BMI尚属正常的人，想从正常高值减到正常低值有无必要呢?而运动难坚持，节食不健康，针灸很恐怖，那么，他们可以求助于减肥药吗?

　　专家：事实上，有20.7%的人已经这样做了。很大程度上，减肥药被当作了节食、运动一再失败后的最后一根救命稻草。在高校学生和年轻白领女性中，服用减肥药的比例还会更高，但其中大部分人都是DIY一族——自己做医生：我就是肥;自己做药师：我就吃这个药。国内的药店又极大地发扬了这种DIY精神，处方药、非处方药，信手拈来;店员、促销员巧舌如簧。

　　于是，58.3%的被调查者“信疗效”，他们根据朋友推荐选购减肥药，17.3%的“信广告”，还有少部分人信任店员的推销。更有高达67.2%的人心存侥幸地认为，只要能减肥，哪怕没有正规批号也值得“冒死”一试。

　　主持人：什么类型的肥胖症患者才适合减肥药?

　　专家：大多数肥胖或者偏胖的人在认识到肥胖对健康的危害后， 都希望能够采取措施成功减重，体重管理的概念已经渐渐深入人心，这的确有助于促进国民健康。然而，减肥药却不是我们想当然的减肥捷径，它有严格的适应症，甚至对于大多数肥胖症患者，也是一个非用不可时才粉墨登场的客串角色——减肥的舞台上唱主角的，永远是健康饮食+运动。哪些人才需要用减肥药物呢?减肥药的适应症如下：

　　1、食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。

　　2、合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。

　　3、合并负重关节疼痛。

　　4、肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

　　5、BMI≥24并且有上述合并症情况，或 BMI≥28(不论是否有合并症)，经过3-6个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减去原始体重的 5%，甚至体重仍有上升趋势者，可考虑用药物辅助治疗。

　　在排除了继发性肥胖症(由其它疾病引起的肥胖)之后，只有符合以上条件，医生才会批准您使用减肥药：而正牌减肥药，其实只有两种——奥利司他和西布曲明。 药店里的减肥产品让人眼花缭乱，其实，拨开食字号、健字号的雾瘴，经国家批准的减肥药只有两种——奥利司他和西布曲明。市面上的减肥产品很多都是以它们为原料生产的。[page]直击减肥药的秘密[/page]

　　直击减肥药的秘密

　　主持人：奥利司他如何作用的呢?

　　专家：奥利司他(商品名：赛尼可)通过遏制胃肠道脂肪酶而达到减重目的。几乎所有的食物脂肪均以甘油三酯的形式存在，胃肠道脂肪酶对甘油三酯被人体吸收起着至为关键的催化作用。吃进肚子里的奥利司他对胃肠道脂肪酶一见钟情，它与胃肠道脂肪酶的活性位点结合，从而阻断它的活性，使其不能充分分解甘油三酯。于是，有大约 30%的食物脂肪免于被消化和吸收，可原形通过消化道，排出我们肉眼可见的油性大便。

　　主持人：它有什么副作用吗?

　　专家：由于只作用于胃肠道而不影响中枢神经，奥利司他荣登副作用最小减肥药的宝座。然而，即便如此，它也难免导致胃肠胀气、脂肪便、大便次数增等胃肠道副作用，发生率约20%，有时还会引起人体脂溶性维生素缺乏。

　　主持人：西布曲明呢?

　　专家：它于1997年由FDA(美国食品药品监督局)批准上市，看家本领就是让你从吃不够到不想吃。西布曲明是一种5-羟色胺再摄取遏制剂，作用于中枢神经系统，通过提高饱的感觉而减少食量，同时还能提高代谢的速度，减少脂肪囤积。

　　国家批准的以西布曲明为主要成分的减肥药品约有14种，包括曲美，澳曲轻，西丽亭，可秀等。他们的有效成分和作用方式都是相同的，不同厂家的制作工艺和生产流程略有区别。

　　主持人：西布曲明对于心因性暴食症的患者是否有效呢?

　　专家：西布曲明不是魔术师，它可以使人产生饱的感觉，但不会把胃的容积变小，也不会引起恶心、呕吐，因此，想吃还可以继续吃。对于自己有减肥意愿，却难以忍受吃不饱、有饥饿感的患者，西布曲明则是很好的选择。[page]直击减肥药的秘密[/page]

　　直击减肥药的秘密

　　主持人：您对想要减肥的朋友有什么建议吗?

　　专家：首先应当明确，目前所有的减肥方式都有或多或少的反弹。至于反弹的程度，与你采用哪种减肥方式关系不密切，起决定性作用的，是你减肥治疗后，你的生活方式有没有彻底改变。

　　由于这样那样的副作用，减肥药有严格的使用期限，临床上服用减肥药多数不超过两年。而单纯肥胖的根源在于吃得多动的少，因此，唯有长期坚持健康的生活方式才能为我们保驾护航一辈子。

　　以一位70千克的肥胖患者为例，希望减轻10%的体重，那么她的目标体重就是63千克。如果按照极低热量饮食，她每天应摄取少于945千卡的热量，而低热量饮食则每天可以摄取1260千卡热量。适量控制饮食结合运动才是较好的减肥方法。

　　(转自39健康网)