记者：今天我们就小儿感染性疾病方面的问题采访了上海儿童医学中心综合内科杨珍大夫。杨大夫，您好。我想问你 的是如何分辨手足口病和其他常见病?

杨珍大夫

　　杨珍大夫：我们都是好孩子，最最天真的孩子，灿烂的孤单的变遥远啊。现在病种越来越多的社会，让天真的孩子手足无措，手足口病在儿童中发病率呈上升趋势，打破了孩子许多的梦想。并且它与许多疾病相似，让妈妈也经常无从下手。

　　要注意的是，手足口病与几种常见病很相像，不好鉴别，所以家长和老师应注意观察。

　　水痘：呈向心性分布，以头、面、胸、背为主，随后向四肢蔓延;而手足口病多见四肢出疹子，躯干部位极少。

　　疱疹性咽颊炎：虽有发热，咽部起疱疹，但水疱如针眼大小，以咽颊、软腭、扁桃体多见，发热常在38℃以上，其他部位不出现疱疹。

　　单纯疱疹：多分布在颊黏膜、舌及牙龈，继发感染常见于口唇、眼睑、鼻周，为粟粒状水疱，没有其他部位的皮损。

　　口蹄疫:主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征;而手足口病大多低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

　　手足口病的疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称“四不像”;而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。

　　家长可根据以下依据初步判定孩子是否感染手足口病：

　　①好发于夏秋季节。

　　②以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。

　　③临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

　　④病程经过较短，多在一周内痊愈。

　　身体发肤受之父母，一定要保护好自己的手足口，继续做那个奔跑在校园，喜欢幻想的孩子。因为我们都是好孩子，最最天真的孩子，迷茫不属于我们。
[page]手足口病与口蹄疫的区别在哪里[/page]
　　记者：手足口病与口蹄疫的区别在哪里?

　　杨珍大夫：　手足口病和口蹄疫表面上看基本特征应该相同，感染患处应该一致。这种判断还算大体正确，两种病主要发生在口足，但发病原及受病体等都有很大差别。在这个易发病的季节，家长要获得各方面认识，并做好及时处理。

　　(一)疾病名称与疾病分类不同

　　口蹄疫在《国际疾病分类》中，列为ICD-10B08.802。

　　手足口病在《国际疾病分类》中，列为ICD-9074.3和ICD-10B08.401。

　　当然分类对于我们日常判读没有用的，只做知识的补充。

　　(二)病原体不同

　　口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。

　　手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒A组16型

　　(三)传染源不同

　　口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生，成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可能使人患病。

　　手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。

　　(四)传播途径不同

　　口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的;偶尔也有食用了病毒污染而又未加热的奶感染的。因此，人患口蹄疫是极为散在发生的。

　　手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、不洁牛奶、玩具的污染，经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。

　　(五)发病人群不同

　　人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛;

　　手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3岁以下患儿占绝大多数。

　　(六)症状体征不同

　　口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。

　　手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

　　(七)诊断依据不同

　　手足口病的最典型临床表现是：患儿手心、足心以及臀部出现圆形或椭圆形的皮肤斑丘疹，特别是口腔内的疱疹，多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，破溃后形成口腔溃疡，很疼，严重时会影响患儿进食，孩子哭闹不止。医学专家告诉广大家长，做好患儿口腔护理可以有效缓解疼痛，并促进溃疡面愈合。

　　既然因为手足口接触病原引起，因此宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，切忌食用冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。治病在预防，作为宝宝的防护神，家长一定要做好家庭卫生，以及防止宝宝接触、吃不卫生的东西。