食管和胃是人体消化系统重要组成部分,是传递、运送、容纳食物的器官。而食管平滑肌瘤患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而达到治疗的目的,然后利用胃或肠管作替代移植,重建消化道。整个手术过程创伤大,往往易引起消化功能紊乱。为此,病人术后如何“吃好”十分重要,鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等,注入量可由第一天的500毫升。
食管平滑肌瘤术后如何保健是一个很重要的问题。食管平滑肌瘤是最常见的一种食管良性肿瘤,虽然一般没有症状,而且生长缓慢,但如果忽视治疗的话,还是有可能转化为恶性的。食管平滑肌瘤的主要治疗方法是手术,而术后的保健决定了手术治疗能达到怎样的效果。患者要在医护人员和家属的协助下做好养生保健。生活要规律,饮食要合理,适当的做做运动。
食管良性肿瘤少见。约占所有食管肿瘤的0.5~0.8。因症状较轻或无症状,患者常不求医。或为临床医师所忽视。近年由于X线及其它检查技术进步,发现的病例才逐渐增多。其中90%为食管平滑肌瘤。食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层。以纵行肌为主。绝大部分在食管壁内。即粘膜外壁在型。个别凸入管腔内呈息肉状。有蒂与食管壁相连。有自口中呕吐的报告。
食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,约占食管良性肿瘤的70%~90%。多见于中年人,男女比例约2:1。可发生在食管任何部位,但由于食管上1/3主要由横纹肌构成,因而平滑肌瘤多见于食管中、下段。绝大部分肿瘤为单发,多发的仅占2%~3%。肿瘤大小不一,直径1~13cm,以2~5cm多见。食管平滑肌瘤生长缓慢,临床症状轻,易被病人和医生所忽视。
食管平滑肌瘤虽为良性疾病,但有潜在恶性变的可能。一般生长缓慢但病变不断进展,较大时可压迫周围组织产生一系列并发症,因此除了年龄较大、肿瘤较小、无明显症状、心肺功能差不能忍受手术或患者拒绝手术的可以进行追踪观察外,否则一旦诊断明确,都主张手术治疗。根据肿瘤部位决定手术途径,因此术前应行详细的X线定位检查。
食管平滑肌瘤的治疗。食管平滑肌瘤在食管良性肿瘤中最常见(约占90%),食管平滑肌瘤起源于食管壁肌层,向管腔内外缓慢生长不侵犯粘膜和粘膜下层;男性多于女性,男女之比例为2:1,各年龄均有发病。发病年龄多见于20~60岁,男性多于女性2~3倍。在婴幼儿中未见有报道,但任何年龄均可累及。由于大部分食管平滑肌瘤瘤体积较小,生长缓慢,约半数以上无任何临床症状。
食管平滑肌瘤会诱发食道癌,癌症是一类非常可怕的疾病,几乎所有的人都是避而远之。膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起食管平滑肌瘤。为了缓解食管平滑肌瘤的痛苦,可采取食疗法来治疗。牛奶鹌鹑蛋饮:鲜牛奶300毫升,鹌鹑蛋5枚,冰糖25克,将冰糖溶入牛奶中煮沸,鹌鹑蛋打破入牛奶中搅拌成蛋花,即可饮服。
食管钡餐造影检查诊断为食管平滑肌瘤的病例,均要做内镜检查。如内镜检查所见亦符合食管平滑肌瘤的诊断,禁忌通过肿瘤表面的正常食管黏膜取活检,因为平滑肌瘤质地坚硬,咬取足够的活检组织往往有困难,而且活检可引起局部黏膜下组织的炎症或感染,并肿瘤形成炎性粘连,在手术摘除肿瘤时容易造成局部食管黏膜的损伤。此外,用内镜通过正常食管黏膜进行活检。
食管良性肿瘤少见,约占所有食管肿瘤的0.5~0.8。因症状较轻或无症状,患者常不求医,或为临床医师所忽视。近年由于X线及其它检查技术进步,发现的病例才逐渐增多,其中90%为食管平滑肌瘤。约半数平滑肌瘤患者完全没有症状,是因其它疾病行胸部X线检查或胃肠道造影发现的。有症状的也多轻微,最常见的是轻度下咽不畅,很少影响正常饮食。病程可达数月至十多年。
食管平滑肌瘤因其生长缓慢,约半数以上的患者无任何临床症状,多因其他原因做胸部X线检查或上消化道钡餐造影检查时发现有食管平滑肌瘤。如果有症状,其持续时间都比较长。食管平滑肌瘤若有症状,主要为吞咽困难、疼痛或不适以及其他消化道症状,吞咽困难是最常见的临床症状,其发展缓慢,呈间歇性,多不严重,有别于食管恶性肿瘤引起的进行性吞咽困难。