食管平滑肌瘤，是平滑肌瘤的一种。临床症状是发现本病的线索，不能以此确诊，食管平滑肌瘤的诊断主要依据食管X线钡餐造影检查和内镜检查。临床体征及其他检查对诊断无帮助。食管平滑肌瘤与其他疾病的鉴别诊断有：体积较大的食管平滑肌瘤向壁外生长时可造成纵隔内软组织影，易误认为纵隔肿瘤，因此对后下纵隔与食管关系密切的肿块，不要满足于纵隔肿瘤的诊断。

食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层，以纵行肌为主，绝大部分在食管壁内，即粘膜外壁在型。个别凸入管腔内呈息肉状，有蒂与食管壁相连，有自口中呕出的报告，这类病人也可能在呕出时堵塞呼吸道引起窒息。食管平滑肌瘤发病部位国外文献报告以食管下段多见，中段次之，上段少见。肿瘤数目绝大多数为单发，少数为多发，多发的数目不定，二至十几个不等。

食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层，以纵行肌为主，绝大部分在食管壁内，即粘膜外壁在型。食管良性肿瘤少见，约占所有食管肿瘤的0.5～0.8。因症状较轻或无症状，常不求医，或为临床医师所忽视。约半数平滑肌瘤患者完全没有症状，是因其它疾病行胸部X线检查或胃肠道造影发现。食管平滑肌瘤的病因具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜

食管平滑肌瘤是起源于食管平滑肌的良性肿瘤，发生部位多见于食管中段，其次为下段，颈段罕见。食管平滑肌瘤的诊断主要靠食管X线钡餐造影和内镜检查。孤立的或单发的食管平滑肌瘤，很少看到钡剂在通过病变区时有滞留或病变区以上的近端食管腔扩张现象。发生于食管胃结合部的平滑肌瘤在上消化道钡餐造影时往往可见肿块影，局部食管腔变形或成角。

食管平滑肌瘤变为肉瘤的很少，有的文献报告为10.8%，但有的学者认为，肉瘤为另一独立病，没有直接证据说明由平滑骨瘤恶性变所致。食管平滑肌瘤发病原因尚不清楚，发生于食管固有肌层，也可来自食管壁内的血管肌层和迷走的胚胎肌组织。对食管微小平滑肌瘤的研究显示约74%平滑肌瘤起源于内环行肌，18%起源于黏膜下肌层，8%起源于外纵行肌。

俗话说，祸从口出，但对部分食管平滑肌瘤患者来说，却是祸从口入。有的人餐桌上总也离不开各种肉食，吃起肉来大快朵颐，对素菜却不感兴趣，或者只夹几筷子，点到为止。其实，高脂肪饮食不仅是高血压、高血脂、糖尿病的危险因素，也容易导致胃癌的发生。食管平滑肌瘤发生的重要因素是基因突变。不少致癌物质，如黄曲霉素、苯并芘等是溶于脂性溶酶的嗜脂物质。